Seguimiento de los pacientes con cáncer de tiroides sin indicación de tratamiento ablativo con I131. Evolución de los valores de tiroglobulina postquirúrgica

Abstract

Analizar la progresión de los niveles de tiroglobulina y la estadificación dinámica del riesgo (EDR) en pacientes diagnosticados de cáncer diferenciado de tiroides (CDT) sin tratamiento con yodo radioactivo en una unidad de tiroides. Estudio prospectivo en todos los pacientes intervenidos por tiroidectomía o hemitiroidectomía con diagnóstico de CDT que no recibieron tratamiento con yodo radiactivo durante el periodo 2020-2024. Se recogieron datos clínicos, bioquímicos e imagen al diagnóstico y durante el seguimiento. Se evaluaron un total de 66 pacientes sin tratamiento con yodo radioactivo. (83,3% mujeres, edad media 53,6 ± 11,9 años, un 73,8% de diagnóstico incidental y un seguimiento medio del CDT 2,0 ± 1,3 años). El subtipo de CDT más habitual fue el Carcinoma papilar clásico en el 42,4% de los pacientes. Un 75,8% se realizó tiroidectomía total, frente a un 24,2% donde no se completó la hemitiroidectomía. El tamaño tumoral medio fue de 8.0 ± 7,2 mm. Al evaluar la EDR (Momesso et al) en aquellos pacientes con tiroidectomía total se observó una respuesta excelente en el 54,8% tras 3 meses de la cirugía frente a un 59,5% al final del seguimiento medio, siendo el resto clasificado como respuesta indeterminada en un 45,2% y 40,5%, respectivamente (p<0,05). En los pacientes con tiroidectomía total, no se observaron diferencias significativas en el valor de Tg basal y a los 24 meses (0,5 ± 0,9 vs 0,6 ± 1,0). Por último, al correlacionar los niveles de Tg circulante basal con la de la última consulta de seguimiento se observó una correlación fuerte positiva de 0.525, p<003. Sin embargo, no se observaron correlaciones en los niveles de TSH circulante. Un 54,8% de los pacientes presentaron respuesta excelente desde el inicio presentando estabilidad durante el seguimiento a pesar de no recibir tratamiento con radioyodo. La EDR solo se relacionó con el tamaño tumoral. Los niveles de Tg basal circulante se correlacionaron con el nivel de Tg final.