Impacto de la anemia preoperatoria en la estancia media del paciente

Abstract

Introducción La anemia preoperatoria puede ser una condición frecuente en pacientes quirúrgicos y se ha asociado con el aumento del riesgo de complicaciones postoperatorias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó en 2010 el desarrollo de estrategias preoperatorias multidisciplinarias y multimodales denominadas PBM (Patient Blood Management), focalizadas en optimizar y mejorar los resultados del proceso quirúrgico. Sin embargo, su implementación es todavía heterogénea. De entre sus complicaciones, el aumento de la estancia media del paciente supone un incremento del gasto sanitario. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la anemia preoperatoria y el riesgo de una mayor estancia hospitalaria en una cohorte prospectiva de pacientes intervenidos en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Materiales y métodos Estudio observacional prospectivo de 120 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) entre el 14 y el 21 de noviembre de 2023, recogidos en la base de datos DELPO. En la que se encuentran datos clínicos, quirúrgicos y analíticos perioperatorios (incluida la hemoglobina preoperatoria). El análisis estadístico se efectuó con SPSS Statistics v.29.0.1.1. Analizando la relación entre anemia preoperatoria y estancia hospitalaria postoperatoria en días, utilizando estadísticos descriptivos y pruebas de regresión univariante y multivariante. Resultados De los 120 pacientes incluidos en el estudio, 26 tenían anemia (21.7%). Estos pacientes eran predominantemente de sexo masculino [19 (73%)], tenían una edad más alta [74 (22) vs 69 (20); p=0.031] y presentaban un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad de acuerdo con los valores de la escala ASA [ [3 (1) vs 2 (1); p=0.008] y con el índice de Charlson [3 (2) vs 3 (1.25); p=0.095]. En el postoperatorio, los pacientes con anemia mostraron una mayor tasa de infección [7 (26.9 %) vs 8 (8.5%); p=0.012], así como una mayor tasa de estancia hospitalaria mayor de 15 días [9 (34.6%) vs 5 (5.3%); p<0.001]. En el análisis univariante la anemia preoperatoria mostró una asociación muy significativa con la estancia hospitalaria postoperatoria mayor de 15 días (OR: 9.42; IC 95%: 2.81-31.6; p<0.001). En el análisis multivariante ajustado a edad, sexo, ASA, Charlson e infección, la anemia preoperatoria también se asoció a un mayor riesgo de estancia hospitalaria postoperatoria mayor de 15 días (OR: 6.16; IC 95%: 1.62-23.42; p=0.008). Conclusiones En el análisis de datos, se puede asociar la presencia de anemia preoperatoria a un mayor riesgo de estancia hospitalaria postoperatoria mayores de 15 días y a un mayor riesgo de infección postoperatoria. En el análisis multivariante, la anemia preoperatoria se identificó como un factor de riesgo independiente para la estancia hospitalaria postoperatoria mayor de 15 días. Estos datos apoyan la idea de la necesidad de una valoración y tratamiento de la anemia como parte de del manejo del paciente en el preoperatorio.