Influencia de polimorfismos genéticos del receptor de la vitamina D en el desarrollo de patología pulmonar crónica en pacientes tras infección por COVID -19

Abstract

La vitamina D, a través de su interacción con el receptor de la Vitamina D (RVD), desempeña un papel significativo en la regulación de la respuesta inmunitaria y podría tener implicaciones terapéuticas en la prevención, tratamiento y desarrollo de fibrosis pulmonar asociada a la COVID-19. Dado el elevado índice de mortalidad que conlleva desarrollar una enfermedad intersticial pulmonar a consecuencia del Sars-CoV-19 parece importante conocer los polimorfismos genéticos del RVD para establecer perfiles de riesgo y así prevenir las formas más severas de la enfermedad. Nuestros objetivos son determinar si existe una relación entre los distintos polimorfismos de los receptores de Vitamina D y la variación en la mortalidad por enfermedad pulmonar intersticial, así como la tasa de reingreso hospitalario en pacientes infectados por COVID-19. Se ha realizado un estudio observacional en el que se ha analizado a 338 pacientes. Mediante técnicas de secuenciación de DNA se han hallado los polimorfismos del receptor de la Vitamina D correspondientes a cada paciente y se ha estudiado el desarrollo de enfermedad intersticial a través de pruebas de imagen de uso en práctica clínica habitual, como la radiografía simple o el TAC. A continuación, para llevar a cabo el análisis estadístico, se han estratificado los pacientes según el genotipo del polimorfismo rs731236 y se ha analizado su asociación con la mortalidad por COVID-19 y la tasa de reingreso hospitalario. Se ha hallado una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos con alelos AA ó AA+AG en el gen del RVD (p = 0,022), lo que sugiere una asociación entre el genotipo rs731236 y la mortalidad por COVID-19 en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. El test de Chi-cuadrado reveló también una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,011) para la asociación entre el genotipo rs731236 y la tasa de reingreso. El SNP rs731236 del receptor de la vitamina D (VDR) muestra asociaciones significativas tanto con la mortalidad como con el reingreso hospitalario en pacientes con COVID-19 y enfermedad pulmonar intersticial. El alelo G (presente en genotipos AG y GG) podría estar relacionado con un mayor riesgo de mortalidad. Por el contrario, el genotipo AA podría estar vinculado a un mayor riesgo de reingreso hospitalario.