Incidencia de segundas neoplasias en pacientes diagnosticados de leucemia linfática crónica

Abstract

Como en otras neoplasias, en la leucemia linfática crónica (LLC) se describe la aparición de segundas neoplasias primarias (SNP) con una incidencia superior a la de la población general. Estas neoplasias podrían condicionar la supervivencia, habitualmente larga, de los pacientes con LLC. Pretendemos describir a los pacientes de LLC de nuestro medio, comparar la incidencia de SNP de pacientes con LLC con la de la población general, y analizar si la SNP se asocia a diferencias clínicas en los pacientes LLC. El estudio es un análisis retrospectivo de la historia clínica electrónica de 243 pacientes con diagnóstico de LLC en HCUV desde 01/01/2010 hasta 31/12/2020. Entre las variables recogidas, se encuentran: datos clínicos básicos, parámetros analíticos, neoplasias previas o secundarias, líneas de tratamiento y supervivencia. El 60% de la serie eran hombres, la mediana de edad al diagnóstico de la LLC ha sido de 71 años, el 20% de los pacientes habían sido diagnosticados de una neoplasia antes del diagnóstico de la LLC, menos de un tercio de la muestra requirió tratamiento para la leucemia, el 26% ha desarrollado neoplasias secundarias, mientras que el 33% falleció antes del momento de la recogida. Al comparar la incidencia de SNP (excluyendo cáncer de piel no melanoma, CPNM) en los pacientes de nuestra serie con la población general mayor de 40 años, observamos que es mayor que la esperada. Hemos observado una mayor incidencia de la esperada de CPNM, CCR, cáncer de próstata, de pulmón, mama, vejiga, estómago, cerebro, mieloma múltiple. El rango en el que el incremento de la incidencia de los distintos tumores, excepto el de páncreas, es más marcado es entre los 55 y los 74 años. En la comparación de pacientes sin segunda neoplasia con pacientes con segunda neoplasia de tipo CPNM, no observamos diferencias en ninguna de las variables estudiadas, salvo el tiempo de seguimiento y haber recibido 3 o más líneas de tratamiento. Al comparar a los pacientes sin segunda neoplasia con pacientes con segunda neoplasia excluyendo a aquellos que solo padecen CPNM como única segunda neoplasia, comprobamos que la SNP se asocia al sexo masculino. Hemos encontrado un incremento de la mortalidad en los pacientes con SNP que rozó la significación estadística. Podemos concluir que los pacientes diagnosticados de LLC en nuestro medio tienen una mayor incidencia de otras neoplasias que la población general. Las neoplasias con mayor ratio de incidencia estandarizada han sido: CPNM, mieloma, tumor cerebal y cáncer gástrico. No hemos podido demostrar diferencias clínicas significativas a las que se asocien las SNP.