Valoración en nuestro medio de los resultados de la linfadenectomía axilar en pacientes con cáncer de mama y biopsia selectiva de ganglio centinela positiva

Abstract

El cáncer de mama es globalmente la neoplasia más frecuente en mujeres. Su abordaje quirúrgico ha evolucionado hacia técnicas menos invasivas, reemplazando la linfadenectomía axilar por la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). No obstante, su utilidad ante un ganglio centinela positivo sigue siendo motivo de debate. Este trabajo evalúa los resultados clínicos y anatomopatológicos de la linfadenectomía axilar en pacientes con cáncer de mama y BSGC positiva en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo de 28 pacientes intervenidas entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se recogieron variables clínicas, histológicas, inmunohistoquímicas y quirúrgicas. Los resultados mostraron que 11 pacientes presentaron afectación en ganglios no centinela. Se observó una asociación significativa entre el tamaño tumoral y la afectación ganglionar, aunque con alta variabilidad, especialmente en tumores mayores de 80mm. La obtención de un único ganglio centinela (GC) positivo se asoció con mayor riesgo de infraestimación del compromiso axilar, mientras que la extracción de dos o más ganglios ofreció una predicción más fiable. También se identificó una relación inversa entre la carga tumoral del GC (medida por OSNA) y la posterior afectación ganglionar. En conclusión, el tamaño tumoral y la carga del GC son factores relevantes, pero deben considerarse junto con el número de ganglios analizados, ya que este último influye directamente en la precisión diagnóstica y las decisiones quirúrgicas. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estudios con mayor tamaño muestral y análisis multivariables para mejorar los modelos predictivos del estado axilar.