Unusual relationship between skin lesions and esophageal cancer: a case report and review of literature

Abstract

El cáncer de esófago es una enfermedad rara. En España, este tumor es la tercera neoplasia maligna gastrointestinal más común, después del cáncer colorrectal y gástrico. El adenocarcinoma de esófago metastatiza en la piel con una incidencia del 1 %, generalmente localizándose en cuello, cabeza y abdomen. Suele aparecer en la piel que recubre el tumor primario, pero también puede aparecer en zonas distantes, siendo el cuero cabelludo el lugar más común. Aunque la patogenia de este tumor no se conoce bien, se ha demostrado la existencia de alteraciones genéticas, como el gen supresor, y se ha amplificado la participación del oncogén c-erbB-2. Las citoqueratinas 20 y 7 se expresan en el adenocarcinoma de esófago. Generalmente, las metástasis cutáneas de neoplasias malignas internas se presentan como nódulos firmes y sintomáticos. Estos nódulos suelen presentarse en múltiples grupos en la piel adyacente al tumor primario. Sin embargo, ocasionalmente pueden volverse dolorosas espontáneamente. La principal prueba diagnóstica del cáncer de esófago es la endoscopia digestiva alta, junto con la histopatología para la confirmación del tumor. Los avances en cirugía y el descubrimiento de nuevos agentes citotóxicos han reducido considerablemente la recurrencia locorregional. Hasta la fecha, la combinación de estas modalidades de tratamiento para el adenocarcinoma avanzado ha revelado que las recurrencias se producen principalmente por diseminación hemática. La escisión de las lesiones cutáneas produce alivio del dolor. En pacientes con diagnóstico de cáncer de esófago que han respondido satisfactoriamente al tratamiento con quimioterapia, radioterapia y cirugía, con un largo historial de remisión, y que acuden a consultas externas de dermatología por la aparición de lesiones cutáneas, se debe considerar, entre los diferentes diagnósticos diferenciales, la posibilidad de metástasis cutáneas.