La edad materna como factor de riesgo obstétrico. Resultados perinatales en gestantes de edad avanzada

Abstract

Objetivo Comparar los resultados perinatales de gestantes mayores de 35 años con un grupo control (< 35 años). Diseño Estudio de cohortes históricas. Lugar Valladolid (España). Método: análisis univariante y estimación de RR. Variables estudiadas relativas a la epidemiología, desarrollo del embarazo y resultados perinatales. Resultados Se analizaron 1455 partos (355 correspondientes al grupo de estudio: 24,39%). Las gestantes de mayor edad presentaron más patología asociada al embarazo (29,2 vs 15,8%, p < 0,001) como diabetes gestacional (6.2%, p < 0.0029), metrorragia del primer trimestre (5.6%, p < 0.01), y amenaza de parto prematuro (3.9%, P < 0.007). Los estados hipertensivos del embarazo aunque fueron también más frecuentes no demostraron significación estadística. Se requirió inducción médica del parto con mayor frecuencia en el grupo de estudio (RR = 1.42; CI 95%:1.08-1.87). En el 47% de las gestantes nulíparas de edad avanzada se indicó una cesárea (RR = 1.63; CI 95%: 1.24-2.15). La tasa de mortalidad perinatal en el grupo de estudio fue 16.5‰ vs 2.77‰ en el grupo control. La morbilidad materna también fue superior en el grupo de edad avanzada (RR 5.98; CI 95% 1.35-26.54), fundamentalmente por complicaciones hemorrágicas. Conclusiones la edad materna avanzada se asocia con mayor frecuencia a patología gestacional y mayor incidencia de inducciones médicas del parto y tasa de cesáreas, especialmente en nulíparas. Todo ello repercute en la morbimortalidad materna y fetal, siendo un grupo poblacional de riesgo obstétrico que requiere una atención prenatal adecuada y trasciende el ámbito de la planificación sanitaria, dado el porcentaje de gestantes de edad avanzada en nuestro medio.