2026-05-05T18:30:24Zhttps://uvadoc.uva.es/oai/requestoai:uvadoc.uva.es:10324/180832021-06-29T15:15:51Zcom_10324_38col_10324_852
Valoración de escalas de gravedad en pacientes incluidos en un código sepsis en un servicio de urgencias hospitalario
Redondo González, Alberto
López Izquierdo, Raúl
Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
Septicemia - Valoración
Urgencias médicas
Valorar la utilidad de las escalas de gravedad (qSOFA, SOFA, EWS,
LODS) en pacientes incluidos en un código sepsis en un servicio de urgencias
hospitalarias. Analizar los factores de riesgo asociados con la mortalidad hospitalaria
de los pacientes sépticos. Investigar si se puede generar alguna escala de gravedad
que supere las analizadas.
Estudio descriptivo retrospectivo. Ámbito: Urgencias
Hospitalarias. Criterios inclusión: Pacientes mayores de 14 años incluidos en el código
sepsis del Servicio de Urgencias Hospitalario del Hospital Universitario Río Hortega de
Valladolid HURH desde Noviembre del 2013 hasta Septiembre del 2015. Variable
independiente: Mortalidad Hospitalaria. Variables dependientes: Edad, género, escalas
pronósticas: qSOFA, SOFA, EWS, LODS, otras variables: ácido láctico, PCR, Índice
de Charlson, procalcitonina. Análisis estadístico: Estudio univariante mediante
comparación de variables: cuantitativas: T-student; cualitativas: Chi-cuadrado. Estudio
Multivariante mediante regresión logística. Obtención de modelos pronósticos
mediante las variables independientes asociadas a la MH. Calculo del Área bajo la
curva (AUC) de la curva de rendimiento diagnóstico (ROC). Software: SPSS 20.0.
Significación estadística: p<0,05
N=349. De ellos el 54,4% varones. Edad mediana 72,71 rango 86,00. La
mortalidad hospitalaria: 21,8% del total de pacientes. En el análisis de las AUC de las
curvas ROC de las diferentes escalas analizadas se obtuvo que todas ellas fueron
estadísticamente significativas, siendo la mejor la EWS [0,723 IC 95%: 0,659-0,787].
En el análisis univariante de las variables dependientes analizadas se observó que la
edad, género, FR ≥ 22, la TAS≤ 100 mmHg, TAM ≤ 65 mmHg, la Sat 02 ≤ 92%,
GCS<14, Lactato ≥ 2 mmol/l, presentaban una asociación estadísticamente
significativa con el exitus hospitalario de los pacientes analizados. En el análisis
multivariante inicial se introdujeron las variables significativas del estudio univariante:
SatO2 ≤ 92%, GCS<14, Lactato ≥ 2mmol/l, género y edad. Finalmente se crearon dos
modelos pronósticos. El primer modelo pronóstico que puede ser más útil para el uso
extrahospitalario (MPROe) o a la llegada de los pacientes a Urgencias incluye: edad,
SatO2 ≤ 92% y GCS<14 obteniendo un AUC de 0,783 [IC 95%: 0,723-0,842]. El
segundo modelo para uso hospitalario (MPROh) se utilizaron las variables anteriores
añadiendo el Lactato ≥ 2mmol/l, dando como resultado un AUC de 0,823 [IC 95%:
0,767-0,878].
Las nuevas definiciones de sepsis y la aparición de nuevas escalas de
detección precoz (EWS, qSOFA), podrían ser útiles en mejorar el diagnóstico
temprano de esta patología y conseguir de esta forma un mejor pronóstico de nuestros
pacientes. Podemos afirmar que las escalas analizadas son útiles para valorar la
gravedad de los pacientes sépticos en los SUH. La escala que podría consiconsiderarse
mejor es la EWS tanto en el ámbito hospitalario como en el extrahospitalario.
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2016
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
http://uvadoc.uva.es/handle/10324/18083
spa
info:eu-repo/semantics/openAccess
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