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Valoración de la utilidad de Biomarcadores en pacientes sépticos en los servicios de urgencias hospitalarios.
Velayos García, Paula
López Izquierdo, Raúl
Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
La sepsis constituye una alteración analítica y orgánica que se
presenta con relativa frecuencia en los SUH. Recientemente, el concepto de
sepsis y shock séptico ha cambiado, poniéndose de manifiesto la necesidad de
realizar un diagnóstico precoz de los mismos para llevar a cabo un abordaje
óptimo del paciente y mejorar su supervivencia. Actualmente contamos con una
serie de biomarcadores que nos permiten orientar el diagnóstico y pronóstico de
estos pacientes.
Objetivo: Valorar la utilidad diagnóstica y pronostica de los biomarcadores (ácido
láctico, PCR y PCT) en los pacientes sépticos que son incluidos en el código
sepsis de un servicio de urgencias hospitalario. Describir el perfil clínico del
paciente con sepsis en el servicio de urgencias. Estudiar la prevalencia de
bacteriemia y mortalidad hospitalaria entre este grupo de población.
Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Ámbito:
urgencias hospitalarias. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 14 años
incluidos en el código sepsis del Servicio de Urgencias Hospitalario del Hospital
Universitario Río Hortega de Valladolid (HURH) desde Noviembre del 2013-
Noviembre 2016. Variables independientes: edad, género, comorbilidad: índice de
Charlson, ácido láctico, PCR y PCT, foco de infección. Variables dependientes:
mortalidad hospitalaria y hemocultivos positivo. Estudio descriptivo de la muestra,
estudio univariante mediante comparación de variables: cuantitativas: t-student;
cualitativas: Chi-cuadrado. Calculo del Área bajo la curva (AUC) de la curva de
rendimiento diagnóstico (ROC) tanto global como por focos del ácido láctico, PCR
y PCT para su capacidad pronostica de MH y diagnóstica según bacteriemia,
determinación de los mejores valores de corte en términos de sensibilidad y
especificad. Software: SPSS 20.0. Significación estadística: p<0,05.
Resultados: N=539. Varón: 55,1%. Edad media: 73,29(17,37). Mortalidad
hospitalaria: 22,1%. Análisis de AUC de curvas ROC para mortalidad hospitalaria
se obtuvo el lactato con el mejor AUC: 0,690 (IC95% 0,631-0,745). Análisis de
AUC de curvas ROC para bacteriemia se obtuvo a la PCT con el mejor AUC:
0,724 (IC 95% 0,667-0,781). En el estudio univariante de las diferentes variables
analizadas se observó que la edad, género, comorbilidad, foco, Lactato>2,85
mmol/L, PCR>52 mg/L y PCT>0,80 ng/mL se asociaron significativamente con la
mortalidad. La bacteriemia se asoció significativamente con la edad, foco,
lactato>2,75 mmol/L PCR<112 mg/L y PCT>2,53 ng/mL. En el análisis de la
bacteriemia según resultados, se observa que bacteriemia por GN está asociada
significativamente con el foco urinario y abdominal.
Conclusiones: El lactato se confirma como el mejor predictor de mortalidad y la
PCT de bacteriemia mientras que la PCR no resulta tan útil en estos pacientes. Se
demuestra que cada punto de corte en las cifras de los biomarcadores es diferente
en función del foco y por ello sería de utilidad individualizarlo en los SUH.
2017-07-05
2017-07-05
2017
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
http://uvadoc.uva.es/handle/10324/24141
spa
info:eu-repo/semantics/openAccess
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