2026-05-05T22:01:17Zhttps://uvadoc.uva.es/oai/requestoai:uvadoc.uva.es:10324/475472026-01-01T21:04:51Zcom_10324_38col_10324_852
Influencia del tratamiento previo con antihipertensivos sobre la mortalidady gravedad clínicade los pacientes con COVID-19
Salas González, Pablo
Tamayo Gómez, Eduardo
Martínez de Paz, Pedro José
Introducción: La ECA-2 (enzima conversor de angiotensina-2) tiene un papel
beneficioso regulando el eje RAA (renina-angiotensina-aldosterona), y además actúa
como receptor funcional del SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2), agente etiológico de la COVID-19 (coronavirus disease 2019), el cual
disminuye su disponibilidad ocasionando mayor morbimortalidad. Los inhibidores del
enzima conversor de angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de
angiotensina-II (ARA-II) son antihipertensivos ampliamente utilizados, y por su
mecanismo de acción podrían ser beneficiosos en la COVID-19. El objetivo de este
estudio es evaluar el efecto de los efectos de los IECA y ARA-II en la enfermedad
producida por SARS-CoV-2.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico con un total de 680 pacientes
con enfermedad confirmada mediante PCR por SARS-CoV-2 ingresados entre el 1 de
marzo de 2020 y el 30 de septiembre de 2020. Se compararon diferentes variables de
gravedad clínica y mortalidad en los pacientes en función de la toma de IECA o ARA-II
usando modelos descriptivos, de asociación y funciones de supervivencia.
Resultados: Los pacientes con toma crónica de IECA o ARA-II presentaron un índice
significativamente mayor de comorbilidades previas. La mediana de edad fue más de
10 años mayor en los pacientes que tomaban la medicación antihipertensiva. La
mortalidad en el grupo a estudio y en el control fue del 20,4% y 14,5% respectivamente,
siendo significativamente mayor en el grupo que tomaba los fármacos (p-valor=0,044).
Los síntomas más frecuentes en ambos grupos fueron fiebre, cansancio, tos seca y
disnea, siendo la fiebre y la tos seca significativamente más frecuentes en el grupo
control. En cuanto a la gravedad respiratoria, el empleo de VentimaskÒ (VMK) o
mascarilla fue significativamente más frecuente en el grupo tratado con IECA o ARA-II
(p-valor=0,008), mientras que la respiración espontánea sin necesidad de soporte
ventilatorio estuvo más asociado al grupo control (p-valor=0,018). Analíticamente, los
pacientes del grupo control presentaron niveles significativamente más elevados de
dímero-D (p-valor=0,008) y creatinina (p-valor=0,000). No se observaron diferencias
estadísticamente significativas entre la mortalidad de ambos grupos a los 28 días del
inicio de los síntomas.
Conclusiones: Los pacientes con enfermedades cardiovasculares en tratamiento con
IECA o ARA-II que contraigan COVID-19, no deben suspender estos fármacos, ya que
por el momento no existe evidencia de que estos produzcan efectos deletéreos en la
infección por SARS-CoV-2
2021
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
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