2026-04-14T19:21:35Zhttps://uvadoc.uva.es/oai/requestoai:uvadoc.uva.es:10324/606502025-03-07T08:15:46Zcom_10324_38col_10324_852
Pérez Gómez, Lucía
2023-07-28T08:32:53Z
2023-07-28T08:32:53Z
2023
https://uvadoc.uva.es/handle/10324/60650
La insuficiencia renal aguda en el postoperatorio de los pacientes intervenidos de cirugía
cardíaca es una reconocida y seria complicación, además de uno de los factores de
riesgo de mortalidad más importantes para dichos pacientes.
En su forma más grave, aumenta la probabilidad de fallecimiento incluso hasta el 50-
80%. Sería necesario establecer factores predisponentes de mortalidad o mala
evolución para anticiparnos y tomar mayores precauciones según el tipo de paciente y
sus características individuales.
Se trata, por tanto, de un grave problema en nuestra población de pacientes
postquirúrgicos.
Nuestro objetivo es valorar el impacto de la insuficiencia renal en la mortalidad de pacientes en el
postoperatorio de cirugía cardíaca en la Provincia de Valladolid entre los años 2012 y
2016 así como valorar la asociación de los diferentes factores de riesgo asociados a la
mortalidad a los 30 días de pacientes con IRA en el postoperatorio de cirugía cardíaca.
Se trata de un estudio observacional retrospectivo que incluye 801 pacientes
intervenidos de cirugía valvular o coronaria en el Hospital Clínico Universitario de
Valladolid (HCV) entre el 1 de junio de 2012 y el 31 de enero de 2016. El objetivo
principal fue el estudio del impacto de la insuficiencia renal en la mortalidad de estos
pacientes. Los pacientes menores de 18 años, que tenían un episodio reciente de
enfermedad arterial coronaria, intervenidos de cirugía de bypass coronario, trasplante
cardíaco o marcapasos previo fueron excluidos. Los pacientes ingresaron en el
postoperatorio inmediato en la Unidad de Reanimación del Hospital Clínico Universitario
de Valladolid y su tratamiento fue igual al de los pacientes no incluidos en el estudio.
Variables analíticas y parámetros clínicos fueron recogidos de cada paciente. El análisis
estadístico se realizó con el programa IBM SPSS Statistics 24.
Dentro del estudio de las variables predictoras de mortalidad en el postoperatorio del
paciente sometido a cirugía cardiaca se encuentran las comorbilidades asociadas. La
presencia de sepsis a los 30 días del posoperatorio y la fibrilación auricular previa se
asociaron de manera significativa con una mayor mortalidad (p<0,001 y p=0,003)
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respectivamente, así como la intervención valvular (11,7% respecto a 26,1% p=0,052)
que también resultó significativa.
Se asociaron significativamente y por tanto aumentaban la mortalidad en el
postoperatorio la FEVI prequirúrgica (60% VS 62%, p=0,011), el Tº CEC (122% respecto
a 44% p<0,001) y el Tº isquemia (93% respecto a 30% p<0,001).
En cuanto a los parámetros de laboratorio en el postoperatorio inmediato los pacientes
que sufrieron exitus a los 30 días asociaron de manera significativa mayor valor de
troponina: (1000% Vs 525% (p= 0,002); la creatinin-quinasa (73% respecto a 35%
p=0,008); y la procalcitonina (0,3 Vs 0,1 p=0,017) también resultaron estadísticamente
significativas.
Por último, en relación con la estancia en reanimación los pacientes no supervivientes
asociaron mayor (11 días Vs 4 días) sin objetivarse mayor estancia hospitalaria (16 días
de mediana en ambos grupos).
En el análisis de regresión logística multivariante incluyendo aquellas variables que
resultaron estadísticamente significativas o mostraron resultados límite en el análisis
univariante (p<0,1) se mostró que el tiempo de circulación extracorpórea, los valores de
CK-MB y el desarrollo de infección a los 30 días del postoperatorio fueron variables
independientes asociadas al aumento de mortalidad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Nuestro estudio muestra como la sepsis es una de las variables más influyentes en la
mortalidad de pacientes en el postoperatorio de una cirugía cardíaca. Además, otras
variables como la CK-MB y el tiempo de circulación extracorpórea también actuaron
como factores predictores de la mortalidad. A pesar de esto siguen siendo necesarios
estudios prospectivos y multicéntricos con el fin de encontrar nuevas medidas de
prevención para la disminución de la mortalidad de esta grave enfermedad.
spa
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Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Riñones - Enfermedades
Impacto de la insuficiencia renal en la mortalidad de pacientes postquirúrgicos
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