2026-05-05T20:55:03Zhttps://uvadoc.uva.es/oai/requestoai:uvadoc.uva.es:10324/608402025-02-18T08:19:42Zcom_10324_38col_10324_852
2023-08-23T08:40:57Z
urn:hdl:10324/60840
Utilidad de la herramienta CSPAT en la valoración de la polipectomía con asa fría
Vílchez Alcocer, Alberto
García Alonso, Francisco Javier
Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
Colon - Cirugía
El cáncer de colon se forma a partir de lesiones mucosas premalignas resecables
endoscópicamente. Es necesario entrenar y evaluar al aprendiz para garantizar que
realiza la polipectomía sin márgenes afectados. La escala Cold Snare Polypectomy
Assessment Tool (CSPAT) evalúa los procedimientos mediante videos.
Nuestro objetivo es evaluar la precisión de la escala CSPAT y cada uno de sus ítems para la obtención de
márgenes libres. Además, se estudia la concordancia interobservador, entre un experto
endoscopista y dos inexpertos a la hora de puntuar los videos, y la concordancia
intraobservador por evaluador.
Se obtiene una muestra de la que se graban 172 colonoscopias realizadas por distintos
endoscopistas y centros. De estas grabaciones sacamos 252 polipectomías. De esta
muestra se eliminan algunas y se aleatorizan la elección de 40 polipectomías para ser
evaluadas con CSPAT. Para valorar la concordancia intraobservador se dobla la
evaluación de 10 polipectomías.
De las polipectomías evaluadas la mayoría eran pólipos sésiles (60%), con una media
de 4mm y localizados en sigma (25%) o colón ascendente (22.5%) La anatomía
patológica reveló que la predominancia era el Adenoma tubular con displasia de bajo
grado (65%). Únicamente evaluador A demostró concordancia interobservador con el
experto en 2 variables, siendo el resto sin concordancia significativa. El experto obtuvo
una alta concordancia intraobservador mientras que los inexpertos obtuvieron
resultados muy pobres. Las puntuaciones del experto en ninguno de los ítems
concuerdan significativamente con el resultado de la biopsia.
CSPAT no es un indicador que refleje la calidad de la resección y carece de utilidad en
el evaluador inexperto aunque si es confiable en el experto. Es necesario introducir en
los hospitales de referencia simuladores para el aprendizaje de los endoscopistas
novatos.
2023-08-23T08:40:57Z
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2023
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https://uvadoc.uva.es/handle/10324/60840
spa
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