2026-04-28T19:50:46Zhttps://uvadoc.uva.es/oai/request

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Pablos González, Lucía 2025-10-14T17:08:35Z 2025-10-14T17:08:35Z 2025 https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78639 La hemorragia cerebral espontánea (HCE) se define como la extravasación de sangre al parénquima cerebral por causa no traumática y es el tipo de ictus hemorrágico con mayor impacto en términos de morbimortalidad, llegando en algunas series a alcanzar tasas de mortalidad de hasta el 50% (1). Constituye una emergencia neurológica y su espectro clínico de presentación es muy heterogéneo, con síntomas que van desde el déficit neurológico focal moderado hasta el coma profundo, lo que dificulta su abordaje inicial y condiciona el pronóstico a corto y medio plazo (2). Debido a su gravedad y potenciales complicaciones, es frecuente su manejo en la unidad de cuidados intensivos para neuromonitorización y aplicación terapias de soporte vital. Nuestros objetivos son: • Analizar el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes con hemorragia cerebral espontánea atendidos en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) de Valladolid. • Analizar el uso de recursos de estos pacientes. • Analizar las complicaciones asociadas a la hemorragia cerebral espontánea. • Analizar la mortalidad en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalaria y el resultado funcional de los pacientes supervivientes a los 6 meses de sufrir la hemorragia. • Identificar factores pronósticos asociados a mortalidad intraUCI. El estudio está diseñado como un proyecto observacional, retrospectivo y unicéntrico, que se ha llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del HURH. Incluye pacientes con HCE ingresados entre el 1 de enero de 2022 y el 30 de mayo de 2024. Se utiliza la base de datos anonimizada del servicio de medicina intensiva para recopilar variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas y de resultado funcional. Se recogen factores de riesgo cardiovascular, la necesidad de soporte ventilatorio u otras terapias intensivas, la evolución y manejo en UCI, la estancia y mortalidad en UCI y hospitalaria y la situación funcional a medio plazo (6 meses). Para la selección de la muestra se aplican criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. Después, se realizó un análisis estadístico descriptivo, univariante y multivariante de los resultados, incluyendo pruebas de regresión logística, para identificar factores pronósticos asociados a mortalidad de forma independiente. El proyecto se ha desarrollado bajo la supervisión de los tutores asignados y cuenta con la conformidad del jefe del servicio de medicina intensiva, la aprobación del Comité de Ética y asegura la confidencialidad de todos los datos de los pacientes. Se incluyeron 75 pacientes. Los datos epidemiológicos hallados en nuestra cohorte fueron los siguientes: 42 hombres frente a 33 mujeres, con una mediana de edad de 67.6 ± 14.2 DE. El factor de riesgo más determinante para el desarrollo de HCE fue la HTA crónica, estando presente en un 49.3% de los pacientes que sufrieron el evento. Las complicaciones neurológicas más frecuentes en nuestra muestra fueron la hipertensión intracraneal o signos de herniación cerebral (83.8%) la hidrocefalia (33.3%) y el edema cerebral (69.3%). No se ha encontrado asociación entre la HTA, sexo ni cifras de PAS ˃ 150 mmHg al ingreso y mortalidad. El tratamiento asociado a menor mortalidad en nuestra muestra es el control de la presión arterial sistólica (PAS) por debajo de 150 mmHg en las primeras 6 y 24 horas desde que sucede el evento hemorrágico. Se identificaron como factores pronósticos asociados de forma significativa a mortalidad la edad, valores bajos de GCS al ingreso, localización del hematoma en el tronco del encéfalo, midriasis arreactiva al ingreso y desarrollo de hidrocefalia. La hemorragia cerebral espontánea es una patología grave que presenta elevada morbimortalidad en UCI y hospitalaria. Su atención supone un importante uso de recursos en los supervivientes durante el ingreso y al alta, los cuales aún presentan afectación neurológica con secuelas a los 6 meses de evolución. En el caso de los fallecidos, estos fallecen de forma precoz en UCI principalmente por daño neurológico grave. Los factores pronósticos asociados a mortalidad en UCI identificados fueron el control de la PA sistólica, valores bajos en la GCS, afectación troncoencefálica, midriasis arreactiva al ingreso y desarrollo de hidrocefalia. spa info:eu-repo/semantics/openAccess http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional Cerebro - Vasos sanguineos Características clínicas, evolución y factores pronósticos de la hemorragia cerebral espontánea atendida en la unidad de cuidados intensivos info:eu-repo/semantics/bachelorThesis