RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Valoración de escalas de gravedad en pacientes incluidos en un código sepsis en un servicio de urgencias hospitalario
A1 Redondo González, Alberto
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Septicemia - Valoración
K1 Urgencias médicas
AB Valorar la utilidad de las escalas de gravedad (qSOFA, SOFA, EWS,LODS) en pacientes incluidos en un código sepsis en un servicio de urgenciashospitalarias. Analizar los factores de riesgo asociados con la mortalidad hospitalariade los pacientes sépticos. Investigar si se puede generar alguna escala de gravedadque supere las analizadas.Estudio descriptivo retrospectivo. Ámbito: UrgenciasHospitalarias. Criterios inclusión: Pacientes mayores de 14 años incluidos en el códigosepsis del Servicio de Urgencias Hospitalario del Hospital Universitario Río Hortega deValladolid HURH desde Noviembre del 2013 hasta Septiembre del 2015. Variableindependiente: Mortalidad Hospitalaria. Variables dependientes: Edad, género, escalaspronósticas: qSOFA, SOFA, EWS, LODS, otras variables: ácido láctico, PCR, Índicede Charlson, procalcitonina. Análisis estadístico: Estudio univariante mediantecomparación de variables: cuantitativas: T-student; cualitativas: Chi-cuadrado. EstudioMultivariante mediante regresión logística. Obtención de modelos pronósticosmediante las variables independientes asociadas a la MH. Calculo del Área bajo lacurva (AUC) de la curva de rendimiento diagnóstico (ROC). Software: SPSS 20.0.Significación estadística: p<0,05N=349. De ellos el 54,4% varones. Edad mediana 72,71 rango 86,00. Lamortalidad hospitalaria: 21,8% del total de pacientes. En el análisis de las AUC de lascurvas ROC de las diferentes escalas analizadas se obtuvo que todas ellas fueronestadísticamente significativas, siendo la mejor la EWS [0,723 IC 95%: 0,659-0,787].En el análisis univariante de las variables dependientes analizadas se observó que laedad, género, FR ≥ 22, la TAS≤ 100 mmHg, TAM ≤ 65 mmHg, la Sat 02 ≤ 92%,GCS<14, Lactato ≥ 2 mmol/l, presentaban una asociación estadísticamentesignificativa con el exitus hospitalario de los pacientes analizados. En el análisismultivariante inicial se introdujeron las variables significativas del estudio univariante:SatO2 ≤ 92%, GCS<14, Lactato ≥ 2mmol/l, género y edad. Finalmente se crearon dosmodelos pronósticos. El primer modelo pronóstico que puede ser más útil para el usoextrahospitalario (MPROe) o a la llegada de los pacientes a Urgencias incluye: edad,SatO2 ≤ 92% y GCS<14 obteniendo un AUC de 0,783 [IC 95%: 0,723-0,842]. Elsegundo modelo para uso hospitalario (MPROh) se utilizaron las variables anterioresañadiendo el Lactato ≥ 2mmol/l, dando como resultado un AUC de 0,823 [IC 95%:0,767-0,878].Las nuevas definiciones de sepsis y la aparición de nuevas escalas dedetección precoz (EWS, qSOFA), podrían ser útiles en mejorar el diagnósticotemprano de esta patología y conseguir de esta forma un mejor pronóstico de nuestrospacientes. Podemos afirmar que las escalas analizadas son útiles para valorar lagravedad de los pacientes sépticos en los SUH. La escala que podría consiconsiderarsemejor es la EWS tanto en el ámbito hospitalario como en el extrahospitalario.
YR 2016
FD 2016
LK http://uvadoc.uva.es/handle/10324/18083
UL http://uvadoc.uva.es/handle/10324/18083
LA spa
DS UVaDOC
RD 17-jul-2024