RT info:eu-repo/semantics/masterThesis
T1 Valor de la agudeza visual en la decisión terapéutica con inyecciones intravítreas de anti-VEGF en maculopatías
A1 Torres Baños, Marta
A2 Universidad de Valladolid. Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)
K1 Retina - Enfermedades
K1 Maculopatías
K1 Crecimiento endotelial vascular
K1 Inyecciones intravítreas de medicamentos
AB En la actualidad, las inyecciones intravítreas de medicamentos contra el factor decrecimiento endotelial vascular (VEGF) constituyen la primera línea de tratamientode diversas maculopatías crónicas como la degeneración macular asociada a laedad (DMAE), oclusiones venosas retinianas (OVR) o el edema macular asociadoa retinopatía diabética (EMD). El tratamiento a menudo comienza con una dosisde carga inicial de 3 inyecciones mensuales. Posteriormente, la frecuencia de lasinyecciones de anti-VEGF requeridas para maximizar los resultados visuales enlos pacientes varía considerablemente, dependiendo de la enfermedad delpaciente y del criterio del oftalmólogo tratante.En la mayoría de los ensayos clínicos con anti-VEGF, el análisis de la eficacia delos regímenes de tratamiento (Pro-re nata-PRN o Tratar y extender-T&E) se basaen los resultados de diferentes pruebas seriadas en cada visita como pueden serla determinación de la agudeza visual (AV). el estudio de tomografía decoherencia óptica (OCT). examen del fondo de ojo, retinografías,autofluorescencia o la angiografía con fluoresceína. Sin embargo, fuera de esteámbito, sigue sin haber un consenso de cuál es el mejor método de seguimiento ytratamiento en pacientes dependientes de anti-VEGF a largo plazo, lo que resultaen una gran variedad de regímenes en la práctica clínica diaria.La realización de todas estas pruebas en cada visita consume tiempo y recursos,por lo que cada vez aparecen más estudios en los que las decisiones terapéuticasde retratamiento se basan principalmente en los hallazgos encontrados en la OCTy AV, siendo esta última poco decisiva en muchas ocasiones.Por lo tanto, en este estudio se pretende valorar si la determinación de la AV mediante la escala Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS)mensualmente tiene algún impacto real en la toma decisiones terapéuticas enpacientes con regímenes de tratamientos Anti-VEGF programados.Nuestro objetivo es evaluar el valor de la AV-ETDRS en la decisión terapéuutica con antiVEGF en diversas maculopatías crónicas en pacientes con regímenes detratamiento programados (PRN o T&E).Estudio retrospectivo observacional transversal donde se estudiará lainfluencia de la AV-ETDRS en la decisión de retratamiento con Anti-VEGF. Para elconjunto de pacientes estudiados, se conocerá, por historia clínica, la decisiónterapéutica que se aplicó basada en las pruebas OCT y AV-ETDRS por parte desus retinólogos. Se les volverá a presentar a estos retinólogos únicamente lasimágenes de OCT de estos pacientes, y se les pedirá la nueva decisiónterapéutica que hubiesen aplicado si hubieran tenido únicamente esta información.Este procedimiento se hará de manera anonimizada, aleatorizada y enmascarada.Se valorará y se comparará la respuesta terapéutica de cada oftalmólogo endiferentes pacientes y diferentes visitas. Los participantes serán pacientesmayores de edad, afectos de distintas maculopatías que hayan completado la fasede carga y hayan sido tratados posteriormente de manera programada, PRN oT&E, en el Hospital Universitario de Bellvitge durante un año, 2018-2019. Nuestravariable principal será número de casos (%) en los que el valor de la AV-ETDRSno ha tenido ninguna influencia en la decisión terapéutica. Como variablessecundarias se analizarán: 1) tipo de maculopatias en los que la AV-ETDRS tuvoun papel relevante y 2) medidas de concordancia entre los distintos observadores(índice kappa) en cada caso clínico.A pesar de las posibles limitaciones metodológicas, el estudiopropuesto podría contribuir a entender el valor real de esta prueba en elseguimiento y decisión terapéutica de pacientes con un alto volumen de visitasprogramadas en la práctica clínica diaria. Por tanto, el conocimiento específico delvalor de la AV-ETDRS en este contexto oftalmológico podría tener implicacionesde gestión dirigidas a aliviar la carga asistencial, siempre y cuando se garantizara la correcta vigilancia de la actividad de las patologías y la óptima atención alpaciente en todo momento.
YR 2020
FD 2020
LK http://uvadoc.uva.es/handle/10324/42236
UL http://uvadoc.uva.es/handle/10324/42236
LA spa
NO Departamento de Enfermería
DS UVaDOC
RD 18-nov-2024