RT info:eu-repo/semantics/article
T1 Prehospital troponin as a predictor of early clinical deterioration
A1 Martín Rodríguez, Francisco
A1 Sanz García, Ancor
A1 Castro Portillo, Enrique
A1 Delgado Benito, Juan F.
A1 Pozo Vegas, Carlos del
A1 Ortega Rabbione, Guillermo
A1 Martín Herrero, Francisco
A1 Martín Conty, José Luis
A1 López Izquierdo, Raúl
K1 Biomarkers
K1 Clinical prediction rule
K1 Prehospital emergency
K1 32 Ciencias Médicas
AB Antecedentes y objetivosLos valores elevados de la troponina T (cTnT) se asocian a comorbilidades y a mortalidad temprana, en enfermedades cardiovasculares y noncardiovascular. El objetivo de este estudio es evaluar la exactitud pronóstica de la utilización única de la troponina cardíaca T del punto de atención prehospital para identificar el riesgo de deterioro prehospital del hospital, incluyendo mortalidad en el plazo de 28 días.MétodosSe realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, controlado, basado en ambulancias, observacional en adultos con enfermedades agudas transferidos con alta prioridad en ambulancia a los departamentos de emergencia, entre el 1 de enero y el 30 de septiembre de 2020. Excluyeron a los pacientes con diagnosis del hospital del síndrome coronario agudo. El poder discriminativo de la cTnT predictiva fue evaluado a través de un modelo de discriminación entrenado utilizando una cohorte de derivación y evaluado por el área bajo la curva de la característica operativa del receptor en una cohorte de validación.ResultadosUn total de 848 pacientes fueron incluidos en nuestro estudio. La edad media era de 68 años (percentiles 25º-75º: 50-81 años), y 385 (45,4%) eran mujeres. La tasa de mortalidad en 28 días fue del 12,4% (156 casos). La capacidad predictiva de la cTnT para predecir la mortalidad presentó un área por debajo de la curva de 0,903 (IC95%: 0,85-0,954; P < .001). Se realizó estratificación del riesgo, resultando en tres categorías con los siguientes puntos de corte óptimos de cTnT: alto riesgo mayor o igual a 100, riesgo intermedio 40-100 y bajo riesgo menor a 40 ng/L. En el grupo de alto riesgo, la tasa de mortalidad fue de 61,7%, y por el contrario, el grupo de bajo riesgo presentó una mortalidad de 2,3%.ConclusionesLa implementación de una determinación rutinaria de cTnT en la ambulancia en pacientes transferidos con alta prioridad al servicio de urgencias puede ayudar a estratificar el riesgo de estos pacientes y a detectar un deterioro clínico temprano desconocido.
PB Wiley
SN 0014-2972
YR 2021
FD 2021
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/47887
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/47887
LA eng
NO European Journal of Clinical Investigation, 2021, vol. 00, e13591
NO Producción Científica
DS UVaDOC
RD 23-nov-2024