RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Rehabilitación integral post-ictus: factores sociales, impacto a largo plazo y trabajo social de neurología
A1 Olmedo Vega, Verónica
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Ictus
K1 Rehabilitación Integral
K1 Accesibilidad A Los Servicios De Salud
K1 Bienestar social
K1 3205.07 Neurología
AB Introducción: la rehabilitación (RHB) integral post-ictus supone tratar de forma coordinada e integrada todos los déficits funcionales que afectan a la persona que ha sobrevivido a un ictus. Se desconoce en nuestro medio cuál es el impacto a largo plazo de la RHB integral sobre la situación funcional de los pacientes. Asimismo, no está claro si el acceso a la RHB integral está garantizado dentro del Sistema Nacional de Salud, y en qué medida está determinado por factores sociales. Objetivos: 1) Conocer la probabilidad que tienen los pacientes con ictus en nuestro medio de acceder a la RHB integral tras ser indicada por un equipo multidisciplinar. 2) Analizar los factores sociales y ambientales condicionantes del acceso a rehabilitación integral post-ictus. 3) Evaluar los efectos a largo plazo de la rehabilitación integral en la funcionalidad del paciente. Material y Métodos: se han realizado dos estudios consecutivos, en el primero de ellos se incluyeron 102 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico ingresados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid durante 2016, que precisaban una rehabilitación integral al alta hospitalaria. Resultados:En ambos trabajos se observó un porcentaje similar de acceso a la rehabilitación integral, en tornoal 53%. Los factores asociados de forma independiente al acceso a la rehabilitación integralfueron, en el primer estudio la edad (p<0,001), el estado civil (p=0,007) y la existenciade apoyo familiar (p=0,01). La edad y el lugar de residencia (rural o urbano) fueron losfactores explicativos del acceso a la rehabilitación integral (se obtuvieron valoresajustados al resto de variables de p<0,001). En el segundo estudio, con un seguimientomedio de 54 meses, se observó que el acceso a la rehabilitación integral post-ictus se comportócomo un factor predictor de buen pronóstico funcional a largo plazo en los 137 pacientesque sobrevivieron hasta el final del seguimiento (OR: 12,441, (IC 95% 4,7-32,5),p<0,001). Resultaron variables predictoras del acceso: residencia en medio urbano (OR:2,957, (IC 95% 1,067-8,199), p=0,037), complemento con RHB privada (OR: 2,890, IC95% 1,130-7,392), p=0,027), mejor Rankin al alta (OR: 22,437, (IC 95% 3,247-155,058),p=0,014).Conclusiones: solo la mitad de la población objeto de estudio accedió a la rehabilitación integral. Se evidenciaque la rehabilitación integral post-ictus está asociada a un mejor pronóstico funcional a largo plazo(5 años), pero el acceso a la misma está condicionado por factores ambientales y socialestales como el lugar de residencia y la posibilidad de contratar servicios privados, entreotros. El Trabajo Social en neurología desempeña un papel clave en la recuperaciónfuncional de la persona tras un ictus, resolviendo las barreras socio ambientales queimpiden su acceso al tratamiento rehabilitador integral.
YR 2021
FD 2021
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/48610
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/48610
LA spa
NO Departamento de  Anatomía Patológica, Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Medicina Legal y Forense
DS UVaDOC
RD 14-oct-2024