RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Comparación de tres bioprótesis aórticas transcatéter en valvulopatía bicúspide
A1 Casquete Sánchez, Rosa
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Cardiología
K1 Válvula aórtica bicúspide
K1 Implante transcatéter de válvula aórtica
K1 Estenosis aórtica
K1 Válvulas cardiacas transcatéter
K1 3207.04 Patología Cardiovascular
AB El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción terapéutica segura y fiable en pacientes con estenosis aórtica (EA) tricúspide, existiendo poca evidencia sobre su efectividad en válvula aórtica bicúspide (VAB). El objetivo de este estudio ha sido comparar la efectividad y seguridad de dos válvulas cardiacas transcatéter (THV) balón-expandibles (Sapien 3 Ultra, Myval) y una autoexpandible (Evolut Pro+) según los criterios Valve Academic Research Consortium-3 (VARC-3) en pacientes con VAB y EA. Establecer y contrastar la experiencia a nivel mundial de estas tres bioprótesis en VAB. Se ha realizado un análisis retrospectivo de una cohorte multicéntrica de 326 pacientes con VAB sometidos a TAVI entre enero de 2018 y febrero de 2022 para el tratamiento de la EA con Sapien 3 Ultra (S3U), Myval o Evolut Pro+. El endpoint primario fue evaluar el éxito de los procedimientos según los criterios VARC-3. Los endpoints secundarios fueron estudiar la reducción del gradiente medio transvalvular aórtico y las tasas de insuficiencia aórtica (IAo) residual, de marcapasos definitivo y de complicaciones intrahospitalarias. El resultado fue que de los 326 pacientes, 129 (39.5%) recibieron el dispositivo S3U, 133 (40.7%) el Myval y 64 el Evolut Pro+ (19.6%). La tasa de éxito del procedimiento fue de 99.2% para Myval frente a 94.9% para S3U y 92.2% para Evolut Pro+ (p-valor=0.034). La tasa de éxito del dispositivo fue de 95.5% para Myval frente a 79.1% para S3U y 84.4% para Evolut Pro+ (p<0.001). Evolut Pro+ presenta tasas superiores de IAo residual (20.3% de IAo moderada-severa, vs. 4.1% Myval y 0.8% S3U, p<0.001). No se detectaron diferencias relevantes en resultados clínicos a 30 días de seguimiento, excepto en tasa de sangrado mayor y fracaso renal agudo con Evolut Pro+. Como conclusión, globalmente las prótesis balón expandibles presentaron mejores resultados hemodinámicos y clínicos. La nueva prótesis Myval logró mejores resultados que la prótesis Sapien 3 Ultra en gradientes, probablemente en relación con la disponibilidad de tamaños intermedios. No hubo diferencias en tasa de marcapasos definitivo.
YR 2022
FD 2022
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/54723
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/54723
LA spa
DS UVaDOC
RD 12-jul-2024