RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Evaluación del cortisol salivar como test diagnóstico en la insuficiencia adrenal frente al test de estímulo con ACTH
A1 Martín Santos, Paula
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Glándulas suprarrenales
K1 Cortisol salivar
K1 Insuficiencia adrenal
K1 Test de estimulación ACTH
AB La insuficiencia suprarrenal es una patología potencialmente letal,especialmente en fase aguda, por lo que es imprescindible el diagnóstico precoz, asícomo la instauración de tratamiento sustitutivo ante la sospecha de la misma.Nuestro objetivo es evaluar la utilidad del cortisol salival (CS) en el diagnóstico de la insuficienciaadrenal (IA), así como analizar la indemnidad del eje hipotálamo-hipofisario-adrenalmediante la determinación del ritmo de cortisol, su correlación con los nivelesplasmáticos, y la influencia del tratamiento con hidrocortisona (HC) sustitutiva en ladeterminación del CS.Realizamos un estudio prospectivo en pacientes con sospecha de IA con realización de testde ACTH (ACTH-t) entre los años 2014-2022 y determinación del ritmo de cortisol salivarambulatorio. Se recogieron variables clínicas y analíticas. Se valoró el rendimientodiagnóstico del CS frente al cortisol plasmático basal (CB) mediante el área bajo la curvaROC (AUC), tomando el resultado del ACTH-t como “gold standard”. Se determinó lacorrelación entre los valores de cortisol salivar y cortisol basal.Se evaluaron un total de 69 sujetos, (58,5% mujeres, 23,2% evaluados porinsuficiencia adrenal) con una edad media 52,0±15,8 años. El 5.8% fueron excluidos porfallos en la recogida de la muestra.Al analizar la asociación entre los niveles de CS y CB se obtuvo una correlación positivamoderada r= 0,405 y p<0,001El rendimiento diagnóstico del CS a las 8:00h fue superior al del CB (AUC=0,805, p<0,01y AUC=0,783, p<0,05, respectivamente).Niveles de CS <0,0975 ug/dL fueron diagnósticos de IA, mientras que CS>0,794 ug/dLdescartaron IA, evitando la realización del 20% de los ACTH-t.La determinación del ritmo de CS en pacientes en tratamiento con HC frente a aquellossin tratamiento demostró valores de sobredosificación en todas las determinaciones,salvo a las 8:00h (0,26 vs 0,41 ug/dl, p< 0,001)La determinación del CS a las 8:00am es una alternativa válida en elcribado de la IA y presenta una buena correlación con el CB. Únicamente un 5,8% de lamuestra recogió inadecuadamente el CS. En nuestra población, valores <0,0975ug/dLy >0,794 ug/dL de CS confirmaron y descartaron IA, respectivamente. Estos puntos decorte evitarían un 20% de los ACTH-t.
YR 2024
FD 2024
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68696
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68696
LA spa
DS UVaDOC
RD 18-nov-2024