RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Análisis y factores de mal pronóstico a largo plazo de los pacientes diagnosticados de síncope en el ámbito de las emergencias extrahospitalarias
A1 Zamora Fuente, Ángel
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Síncope (Patología)
K1 Urgencias médicas, Servicios de
K1 Síncope
K1 Mortalidad largo plazo
K1 Comorbilidad
AB El síncope supone una patología relativamente frecuente e importante en los servicios de emergencias y urgencias. La mayoría de las ocasiones no suele tener una gran relevancia clínica, pero hay otras en la que puede esconder una patología subyacente grave. Es por ello que la adecuada identificación y manejo del síncope se vuelve fundamental para el buen devenir del cuadro.Nuestro objetivo principal es analizar factores que condicionen un mal pronóstico a largo plazo de los pacientes diagnosticados de síncope en emergencias extrahospitalarias. Los objetivos secundarios son analizar las características clínicas y factores epidemiológicos de los pacientes diagnosticados de síncope y comparar entre ambos sexos, valorando su evolución durante el primer año.Realizamos un estudio observacional retrospectivo con pacientes mayores de 18 años diagnosticados de síncope y que son trasladados a los servicios de urgencias de los hospitales de la ciudad de Valladolid, por los servicios de emergencias extrahospitalarias y que en el diagnóstico final en el servicio de urgencias se catalogó de síncope que incluyera un origen cardiogénico, ortostático, vasovagal, neuromediado o de origen incierto. Los criterios de exclusión fueron: ser menor de 18 años, gestante, presentar en el SUH un diagnóstico de síncope atribuido a un origen infeccioso, digestivo, respiratorio, metabólico, hidroelectrolítico o neurogénico con lesión orgánica. Variable dependiente principal: mortalidad en el primer año. Variables independientes: variables demográficas; antecedentes personales, constantes vitales y variables analíticas. Variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). Comparativa de variables cuantitativas y cualitativas: U de Man-Whitney, Chi-cuadrado. Análisis univariante mediante regresión de Cox y multivariante para la mortalidad anual. Significación estadística: p<0,05. Intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Software: SPSS 24.00.Resultados. N= 355 Edad mediana: 74 (RIC: 60-82). 198 Varones (55,8%) vs 157 mujeres (44,2%). Edad mediana de varones vs mujeres: 73 (63-82) vs 74 (54-83). Mortalidad acumulada en el primer año: 34 pacientes (9,6%) Mortalidad acumulada varones vs mujeres: 20 (58,8%) vs 14 (41,2%). Análisis multivariante: antecedentes de cardiopatía isquémica (HR: 3,699 (IC 95%: 1,134 -12,060) p< 0,05), Glasgow bajo (HR: 0,395 (IC 95%: 0,224-0,695) p< 0,05), enfermedad hepática grave (HR: 305,256 (IC 95%: 1,470 -63400,86, p<0,05), hematocrito bajo (HR: 0,866 (IC 95%: 0,762-0,984, p<0,05), potasio elevado (HR: 3,943 (IC 95%: 1,680-9,253) p<0,05), glucemia elevada(HR: 1,011 (IC 95%: 1,001-1,021) p<0,05 ) y bilirrubina elevada (HR: 5,086 (IC 95%: 1,333 -19,403) p<0.05).El síncope presenta una mortalidad más elevada en segmentos de edad avanzada, no encontrándose diferencias entre varones y mujeres. La presencia de comorbilidades cardiacas, renales y hepáticas, junto con alteraciones en la glucemia, potasio, bilirrubina, hematocrito, creatinina y Glasgow bajo constituyen factores de riesgo para la mortalidad.
YR 2024
FD 2024
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68966
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68966
LA spa
DS UVaDOC
RD 30-nov-2024