RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Viabilidad del colgajo temporoparietal en cierre de defectos de base de cráneo. Un estudio radioanatómico
A1 Salvador Medina, Carlos Alfredo
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Cráneo - Cirugía
K1 Colgajo temporoparietal
K1 Defectos de base de cráneo
K1 Fascia temporoparietal
K1 Injertos
K1 3213 Cirugía
AB El colgajo temporoparietal (TPFF) es un colgajo de tipo pediculado-extranasal. Presentauna alta vascularización, delgadez, flexibilidad y gran longitud que lo hacen un colgajomuy versátil. Una de sus indicaciones es la reconstrucción de defectos de base decráneo donde está recomendado en aquellos casos en las que el colgajo nasoseptal nosea viable o no sea suficiente para cubrir el área del defecto.Evaluar la viabilidad del empleo del colgajo temporoparietal para el cierrede defectos en base de cráneo mediante un estudio radioanatómico.Medir las dimensiones de cada colgajo temporoparietal obtenido de lasmuestras, incluyendo sus áreas útiles para cubrir defectos de base decráneo y correlacionar estos valores con distintas medidas de base decráneo de las piezas anatómicas utilizadas en el estudio.Distinguir diversas variantes en la técnica de disección que puedan influiren la utilización del colgajo.Describir y registrar las posibles variaciones anatómicas encontradasdurante la disección del colgajo y en su transposición.El estudio se estructura en cuatro apartados:Una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la declaraciónPRISMA del 2020, con el objetivo de obtener la máxima información disponiblesobre los distintos tipos de abordaje del TPFF.Estudio anatómico de tipo experimental-prospectivo. Se realizó la disección delTPFF de forma bilateral en 5 cabezas humanas criopreservadas seleccionadasaleatoriamente y se midió sus respectivas longitudes y áreas. Se realizó tambiénla transposición del TPFF vía fosa infratemporal tras abordaje endoscópico.Se realizó un estudio radiológico de las 5 muestras para calcular las longitudesa cubrir por el TPFF en el visualizador de imágenes DICOM Horos®. El estudiode las áreas de los defectos se realizó mediante el programa ImageJ. El estudiodel colgajo útil tras la transposición del TPFF se realizó mediante navegadorquirúrgico electromagnético Medtronic TM StealthStation™.Se obtuvieron ratios de diferentes medidas y áreas obtenidasde las muestras, incluyendo los valores numéricos con medias y desviacionestípicas. Se estimaron intervalos de confianza que contendrían el 95% de lasmedidas.El estudio de las longitudes del colgajo obtuvo de media 124,2 mm de largo y 51,8 mmde ancho en su extremo distal. El área media fue de 4323 mm2. El estudio de lacorrelación entre estas medidas y los defectos de base de cráneo demostró que elcolgajo es válido para la reconstrucción de ambas láminas cribosas, techo etmoidal,planum esfenoidal y pared posterior del frontal en el 100% de las muestras. Sinembargo, para la reconstrucción de defectos en abordajes de la región selar solo se haconseguido cubrir en un 88.8%. En el cierre de defectos de fosa posterior, como clivus,hemos conseguido cubrir un 55.5% del defecto en nuestras muestras.Para conseguir mejores resultados en defectos del clivus, se evitó el paso del colgajopor el techo etmoidal, consiguiendo de esta forma el aumento de cobertura del defectoen la región clival hasta el 70.2%.La realización y transposición del TPFF es viable para el cierre de defectos en base decráneo. Las longitudes y áreas obtenidas en nuestro estudio demuestran que es unaopción a tener en cuenta cuando otros colgajos no estén disponibles.Su principal indicación sería para cubrir defectos anteriores. En caso de abordajes quepretendan cubrir defectos posteriores, puede necesitarse aumentar la longitud delcolgajo con pericráneo o incluso con la fascia temporoparietal contralateral.La utilización del colgajo temporoparietal sin la resección total de las pterigoides esviable. No obstante, se pierde longitud al tener que rodearlas. Por ello solo se podríaplantear cuando el defecto sea anterior y próximo a la salida de la fosa pterigopalatina.La transposición del colgajo temporoparietal por detrás del músculo temporal no esaconsejable debido al riesgo de lesión de la arteria maxilar interna.
YR 2024
FD 2024
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/69192
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/69192
LA spa
DS UVaDOC
RD 22-nov-2024