RT info:eu-repo/semantics/masterThesis
T1 Estudio de la capacidad de detección de la neovascularización subretiniana en la OCT-angiografía en pacientes con miopía patológica
A1 Revilla Rodríguez, Nhurt Angelina
A2 Universidad de Valladolid. Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)
K1 Miopía
K1 Miopía Patológica
K1 Membrana neovascular
K1 OCT
K1 OCT-A
K1 Plex Elite 9000
K1 3201.09 Oftalmología
AB La Miopía Alta (MA) se define por una longitud axial (LA) >26mm, quefavorece la aparición de cambios degenerativos en la retina, cuya presencia define laMiopía Patológica (MP). Una de esas complicaciones es la membrana neovascular(MNV) subretiniana o coroidea. La MNV miópica consiste en la aparición de vasosanormales en el área macular que pueden provocar sangrado, fibrosis, cicatrización yposteriormente atrofia y su estadio final se llama mancha negra de Fuchs por lahiperplasia del epitelio pigmentario de la retina (EPR) alrededor de la MNV. Plex Elite9000 (Carl Zeiss AC, Jena, Alemania) es un nuevo tipo de tomografía óptica decoherencia con tecnología swept-source (SS-OCT) y con módulo de OCT-angiografía(OCT-A), capaz de visualizar con más detalle el segmento posterior e identificar mejorlas MNV en este grupo de pacientes, en los que la confirmación diagnóstica escomplicada debido a la “deformidad” de la pared posterior del ojo, que hace que lasegmentación falle. Así, la OCT-A de Plex Elite 9000 de ZEISS supuestamente permitedetectar mejor la presencia de flujo y diferenciar así las MNV de las hemorragias enmoneda. Este estudio busca caracterizar la capacidad de detección de este equipo. Se ha realizado un estudio de tipo observacional, retrospectivo. Lamuestra incluye los pacientes consecutivos vistos en la consulta de Retina del IOBA dela Universidad de Valladolid con MP y diagnóstico de MNV a los que se les habíarealizado OCT-A usando la tecnología Plex Elite 9000 (Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin,CA) entre enero de 2023 y abril de 2024. Las pruebas habían sido realizadas entre enerode 2020 y abril de 2024 y fueron revisadas por una experta en retina (la tutora, RMCM)con el objetivo de identificar la MNV, así como otros elementos asociados comohemorragia y fluido intra o subretiniano. Las variables recogidas y analizadas fueron:sexo, edad, agudeza visual (AV), LA, visualización de MNV en OCT-A estructural y enface con la segmentación ORCC (outer retina to choriocapillaris) Las MNVs se dividieronpara su análisis en < 3 meses de evolución, de 3 meses a 2 años y >2 años de evolución.Se estudió el grado de correlación y acuerdo entre ambas pruebas diagnósticas. Se analizaron 40 ojos de 33 pacientes (4 hombres y 29 mujeres), con unaedad media de 62,7±13,4 años (rango: 34-92 años). Seis enfermos tenían MNV enambos ojos. La MNV se pudo visualizar al comprobarse la existencia de flujo vascularen el OCT-A estructural en los 40 ojos, incluidas membranas recientes y antiguas, perosólo 19 eran visibles en el modo en face (las 4 MNV de <2 meses de evolución, 5 de 12MNV de entre 3 meses y 2 años, y 10 de 24 entre las de >2 años de evolución). Las demayor tiempo de evolución se diagnosticaban mal en el modo en face en aquellos casosen que la visualización de los grandes vasos coroideos por la presencia de atrofiacoriorretiniana post-lesional dificultaba la identificación del ovillo neovascular. Lacorrelación entre la visualización de MNV en la OCT-A estructural y en el modo en facefue de nivel intermedio (=0,513, p=0,000031). El grado de acuerdo  (kappa de Cohen)entre ambas pruebas para la visualización de MNV fue también sólo moderado (=0,416p=0,000031).  La OCT-A de Plex Elite 9000 constituye una herramienta con unaresolución excelente que, en su modo estructural, puede ayudar a confirmar la presenciade MNV miópica detectando la presencia de flujo, aunque se trate de lesiones de largaevolución. Sin embargo, la presencia de atrofia coriorretiniana que habitualmenteaparece alrededor de las MNV de largo tiempo de evolución continúa hoy en díaafectando la calidad de imagen y disminuye la capacidad diagnóstica de este equipo enel caso de la MNV en la OCT-A en face de pacientes con MP.
YR 2024
FD 2024
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/69707
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/69707
LA spa
NO Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapia
DS UVaDOC
RD 09-mar-2025