RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Relación entre la estenosis carotídea y la fragilidad: una perspectiva basada en la evidencia científica
A1 Alonso García, María de las Nieves
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Cardiovascular, Aparato
K1 Fragilidad
K1 Estenosis carotídea
K1 Aterosclerosis
K1 Endarterectomía carotídea
K1 Pacientes ancianos
K1 3207.04 Patología Cardiovascular
AB Introducción: La fragilidad es un estado clínico caracterizado por la disminución de lareserva fisiológica a múltiples niveles del organismo y es especialmente importante enpersonas de edad avanzada. Está relacionado con la enfermedad CV y con unincremento de la morbimortalidad. Predispone a mayor vulnerabilidad y a peoresresultados postoperatorios. Por otro lado, la estenosis carotídea se produce por unacúmulo de placas ateroscleróticas en dichas arterias, conllevando una disfunciónendotelial, aumento de la PWV y de la rigidez vascular. Puede conllevar a un accidenteisquémico transitorio, isquemia cerebral o accidente cerebrovascular. Para decidir el tipode tratamiento quirúrgico es importante tener en cuenta cierto factores como lafragilidad.Métodos: Se han empleado 3 bases de datos: PubMed, Scopus y Web of Science. Deuna búsqueda inicial de 850 artículos, tras pasar por criterios de inclusión y de exclusióny mediante el diagrama PRISMA, se han utilizado finalmente 29 artículos.Resultados: La fragilidad en adultos mayores se asocia fuertemente con laaterosclerosis y estenosis carotídea, vinculada mediante mecanismos comunes comola inflamación crónica y disfunción endotelial. Estudios muestran que la rigidez arterial(PWV y CAVI) y el cIMT son marcadores relacionados con mayor riesgo de fragilidad,deterioro cognitivo y enfermedad cerebrovascular. Además, la edad biológica (fragilidad)parece predecir mejor estos cambios vasculares que la edad cronológica. Asimismo, esun factor clave en las decisiones quirúrgicas de revascularización carotídea, asociado amayores complicaciones y mortalidad a largo plazo. Estudios demuestran que índicescomo mFI-5 y RAI predicen estas complicaciones, mientras que la edad cronológica noes buen predictor. El CAS ofrece ventajas a corto plazo en frágiles frente a la CEA,aunque también impacta en sus resultados. Biomarcadores como el grosor del maseterotienen correlaciones limitadas con la fragilidad. Es recomendable medir la fragilidadcomo un continuo y aplicar prehabilitación y una evaluación geriátrica integral paraoptimizar los resultados quirúrgicos.Conclusión: La fragilidad influye en la progresión de la estenosis carotídea y la rigidezarterial y cIMT son marcadores en la evaluación del riesgo CV. La relación de la fragilidady la enfermedad CV está modulada por la edad, sexo y otros factores de salud. Es claveen los resultados quirúrgicos de la revascularización carotídea, dado que se asocia auna mayor morbimortalidad, pérdida de funcionalidad, estancias hospitalariasprolongadas y reingresos. Los programas de prehabilitación y las herramientas demedición pueden mejorar el desenlace clínico. La fragilidad es mejor predictor de riesgoque la edad cronológica, por lo que es fundamental su integración en las decisionespreoperatorias.
YR 2025
FD 2025
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78540
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78540
LA spa
DS UVaDOC
RD 10-oct-2025