RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Factores predictores de mejoría tras cirugía de hidrocefalia a presión normal
A1 Álvarez Escobar, Noelia María
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Hidrocefalia
K1 Hidrocefalia a presión normal
K1 Índice de Evans
K1 Test de infusión
K1 DVP
K1 3213.08 Neurocirugía
AB Introducción: La hidrocefalia a presión normal idiopática es una de las patologías másfrecuentes en neurocirugía con una prevalencia del 8,9% en mayores de 80 años siendouna de las principales causas de deterioro neurológico reversible en el anciano. Sinembargo, en la actualidad no existen pruebas diagnósticas que nos permitan saber conmáxima precisión qué pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva se van abeneficiar de la colocación de una derivación de LCR de forma que, hasta en un 20%de casos, se intervienen pacientes sin conseguir la mejoría esperada.Objetivos: Estudiaremos los resultados obtenidos en los pacientes intervenidos dehidrocefalia normotensiva en los últimos tres años en el Servicio de Neurocirugía delHospital Clínico de Valladolid. Como objetivo principal nos proponemos analizardistintos factores clínicos y radiológicos que pudieran estar relacionados con losresultados obtenidos en el test de infusión y con el grado de mejoría tras la cirugía.Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en una serie de pacientes consospecha de hidrocefalia a presión normal a los cuales se les realizó un test de infusiónde Katzman con el objetivo de decidir su idoneidad para el tratamiento derivativo. Todosestos pacientes habían sido valorados previamente por un neurocirujano del HospitalClínico de Valladolid. Recogeremos diversas variables demográficas, clínicas yradiológicas utilizando una base de datos anonimizada. Finalmente, realizaremos elanálisis estadístico utilizando el programa SPSS y comparemos nuestros resultados conlos publicados en la literatura científica hasta la fecha.Resultados: La edad media fue de 76,4 años; el 68,7% de los pacientes eran hombres.La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (66,7%) y el 45,5%presentaban la tríada de Hakim-Adams completa. El síntoma más prevalente fue laalteración de la marcha (93,9%). De los 96 pacientes que se sometieron a test deinfusión, 60 fueron positivos, y 50 de ellos fueron intervenidos quirúrgicamente.Observamos una relación estadísticamente significativa entre HTA y positividad en eltest de infusión (73,3%vs.52,8%; p=0,04; OR= 2,46[1,032-5,868]). El 84% de lospacientes intervenidos presentó mejoría clínica. El índice de Evans fuesignificativamente menor en los pacientes respondedores (0,3686 vs. 0,3988; p =0,042). El diámetro del III ventrículo mostró una tendencia a ser mayor en los norespondedores, aunque sin significación estadística (p = 0,138). No se hallaronasociaciones significativas entre la mejoría clínica y factores como sexo, HTA,dislipemia, ictus previo o la presencia de la tríada completa.3Discusión y conclusiones: El índice de Evans podría considerarse un posible predictorradiológico de respuesta favorable a la cirugía en pacientes con HPN. El diámetro deltercer ventrículo presenta tendencia a ser mayor en no respondedores y la HTA seasoció a una mayor probabilidad de positividad en el test de infusión. No se identificaronotros factores clínicos asociados a la mejoría tras la DVP ni predictores de respuesta altest de infusión. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la evaluación radiológicaen la selección de candidatos, aunque se requieren más estudios prospectivos paraestablecer criterios predictivos más sólidos.
YR 2025
FD 2025
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78600
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78600
LA spa
DS UVaDOC
RD 27-oct-2025