RT info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
T1 Inmunogenicidad de la vacuna contra la hepatitis B en pacientes tratados con Rituximab
A1 Álvarez López, Andrea María
A2 Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina
K1 Vacunas
K1 Rituximab
K1 Hepatitis B
K1 Vacunación
K1 Inmunosupresión
K1 Anticuerpos monoclonales
K1 2412.10 Vacunas
K1 3212 Salud Pública
AB Introducción: La aparición del Rituximab y los anticuerpos monoclonales anti-CD20 hanrevolucionado el tratamiento de diversas enfermedades. Sin embargo, conllevan a unestado de inmunosupresión que favorecen el riesgo de contraer infecciones, incluyendoaquellas prevenibles mediante vacunas, como la infección por el virus de la hepatitis B.Pese a la baja prevalencia en España, ha aumentado el número de ingresos yfallecimientos atribuidos a cirrosis o carcinoma hepatocelular por este virusObjetivos: Evaluar la inmunogenicidad de la vacunación frente a la hepatitis B enpacientes tratados con rituximab, así como determinar la tasa de respuesta a lavacunación mediante la medición de anticuerpos anti-HBs y otros factores asociados.Métodos: Se estudiaron 112 pacientes en tratamiento con rituximab durante los últimoscinco años que hubiesen recibido la vacuna del virus de la hepatitis B durante el año2023. Las principales variables a analizar incluyeron el nivel de anticuerpos frente ahepatitis B (anti-HBs) medido al mes post-vacunación, la tasa de respuesta protectora,definida según la OMS como niveles de anti-HBs ≥ 10 mUI/mL tras la vacunación. Seemplearon hasta 7 vacunas diferentes cuya pauta dependía de varios factores, entreellos el tiempo antes del tratamiento, disponibilidad de vacunas, ajuste de dosis altratamiento con rituximab y elección del facultativo de Medicina Preventiva adaptada alas necesidades individuales del paciente.Resultados: La tasa de respondedores (antiHBs >10 mUI/mL) en el primer mes postvacunación fue del 64,3%. No se observaron diferencias respecto a la edad, sexo ypresentación de rituximab. Se observaron menores tasas de respuesta en pacientes conenfermedades autoinmunes (43,6%) y enfermedades hematológicas malignas (57,1%),siendo la diferencia en la tasa de respuesta entre diagnósticos estadísticamentesignificativa. Además, la tasa de respuesta con la vacuna Fendrix fue la más elevada enel total de la muestra (72,7%).Conclusiones: Los pacientes en tratamiento con rituximab presentan menor respuestaa la vacunación, disminuyendo mucho su efectividad y alejándose de la potencialrespuesta protectora, favoreciéndose una reactivación del virus de la hepatitis B. Porello, es necesario plantear estrategias que mejoren la protección a corto y largo plazode estos pacientes.
YR 2025
FD 2025
LK https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78606
UL https://uvadoc.uva.es/handle/10324/78606
LA spa
DS UVaDOC
RD 19-oct-2025