Cambios en el perfil de la endocarditis infecciosa izquierda y evolución de su pronóstico en los últimos 18 años

Abstract

A pesar de los avances en las estrategias diagnósticas y terapéuticas, la endocarditis infecciosa tiene una alta mortalidad hospitalaria sin cambios durante las últimas dos décadas. Se ha sugerido que la causa es un empeoramiento de las características clínicas de los pacientes, pero aún no se ha demostrado. El presente estudio se plantea para evaluar si el perfil clínico de los pacientes con endocarditis ha empeorado en las últimas dos décadas y, en ese caso, poner a prueba la hipótesis de que este empeoramiento es la causa de la falta de mejora en la mortalidad hospitalaria. Se recogen los datos de todos los pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa izquierda en tres hospitales terciarios del Sistema Nacional de Salud entre 1997 y 2014. Se dividen estos 18 años en tres periodos de seis años cada uno, sexenios. Para intentar probar la hipótesis del estudio, a lo largo del trabajo se utilizan diversas técnicas estadísticas: regresión logística para determinar los predictores de mortalidad durante el ingreso; Análisis de Componentes Principales (ACP) para tratar de construir una nueva variable que recoja la complejidad del perfil clínico de los pacientes; aplicación del índice de propensión para buscar grupos comparables en el tiempo y así estudiar el efecto que tiene el tiempo sobre la mortalidad hospitalaria, eliminando el sesgo de confusión inherente a un estudio observacional.