Abordaje Fisioterápico de la Incontinencia Post-prostatectomía: a Propósito de un Caso Clínico

Abstract

El presente trabajo tiene el propósito de mostrar la importancia del tratamiento precoz de la incontinencia urinaria de estrés derivada del tratamiento del cáncer de próstata, ya que este cáncer es el primero en incidencia en varones del territorio español. La opción de tratamiento principal es la prostatectomía, que provoca daño iatrogénico a los tejidos que circundan la próstata, afectando a la uretra, al músculo detrusor de la uretra, a los diferentes ligamentos que sostienen la próstata, al componente neuro-vascular y al componente muscular. Teniendo en cuenta que todos estos componentes dañados son necesarios para propiciar y evitar el gesto miccional es lógico que se afecte la continencia del individuo, de hecho en torno al 87% de los pacientes que se someten a una intervención de prostatectomización sufren incontinencia urinaria como consecuencia de la operación durante los tres meses siguientes a que esta suceda, y en el 10% puede permanecer incluso después de dos años. Sin embargo, como demuestran numerosos estudios, se puede compensar el daño estructural que se ha causado con el aumento de la funcionalidad de la musculatura del suelo pélvico mediante un plan de intervención fisioterápico que cuente con el aprendizaje de ejercicios de contracción perineal y de comportamiento postural diario que favorezca la continencia. Con este trabajo se pretende dar un ejemplo de un plan de rehabilitación fisioterápica para la incontinencia urinaria derivada de una intervención de prostatectomización a través de la exposición del caso clínico de un varón italiano de 63 años sin sobrepeso ni otras enfermedades, que acudió al departamento de suelo pélvico del hospital INRCA de Ancona (Italia) derivado por su urólogo y con grandes pérdidas urinarias, debido a una intervención de prostatectomía radical extraperitoneal con la técnica Da Vinci (laparoscopía robótica) que le habían realizado dos meses antes de la primera consulta