Estudio sobre la evolución de la atrofia retiniana en pacientes con coriorretinopatía serosa central tratados con terapia fotodinámica

Abstract

Estudio sobre la evolución de la atrofia retiniana en pacientes con coriorretinopatía serosa central tratados con terapia fotodinámica. Quermos demostrar la correlación entre la atrofia retiniana posterior al tratamiento de la coriorretinopatía serosa central (CSC) con terapia fotodinámica (TFD) con verteporfina y los distintos factores asociados: edad del paciente, tiempo transcurrido desde el diagnóstico, dosis de verteporfina empleada, número de sesiones necesarias para la completa reabsorción del fluido subretiniano. Estudio retrospectivo e intervencionista de casos consecutivos, no aleatorizados. Se siguieron un total de 57 ojos de 56 pacientes afectos de CSC tratados con TFD. Se agrupó a los pacientes en función de la dosis de verteporfina empleada (dosis media o estándar) y en función del tiempo de evolución al que se les aplicó el tratamiento con TFD (˂ 6 meses y ˃ 6 meses). Se evaluó la mejor agudeza visual corregida (MAVC) mediante escala de optotipos ETDRS, grosor foveal central (CFT) en OCT y número de recurrencias como indicadores de resultados. En 22/22 ojos tratados con TFD a dosis completa se produjo una resolución completa del fluido subretiniano (FSR), en 1/22 ojos se produjo una reactivación posterior y un paciente desarrolló una membrana neovascular coroidea tras la TFD. 25/28 ojos tratados con TFD a dosis media consiguieron una mácula seca, en 3/25 ojos se produjo una resolución parcial y 5/28 ojos tuvieron recidivas posteriores. 7/57 ojos estudiados tuvieron una resolución parcial del FSR tras tratamiento con TFD a dosis media, consiguiéndose una mácula seca en 7/7 ojos con un segundo tratamiento con TFD estándar. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas ni en el cambio del CFT antes y después de la TFD, ni al comparar el CFT basal y final entre los pacientes tratados con TFD a dosis media y los tratados con TFD a dosis completa. En el Grupo ˂ 6 meses y en el Grupo ˃ 6 meses, el CFT basal y final del ojo con CSC resultó ser menor que en el ojo adelfo sano de forma estadísticamente significativa. La MAVC mejoró en todos los grupos estudiados de forma significativa, aunque no se obtuvieron diferencias entre grupos. Se obtuvo una correlación negativa estadísticamente significativa entre el tiempo de evolución al que se inicia tratamiento con TFD y el CFT. La TFD estándar podría ser más eficaz que la TFD a dosis media, con una mayor tasa de éxito y un menor número de recurrencias. El CFT final en pacientes con CSC depende de forma significativa del tiempo de evolución del desprendimiento de retina neurosensorial y no de la dosis de verteporfina empleada.