Estudio de los efectos térmicos de la sedación con propofol y morfina versus propofol y remifentanilo en el postoperatorio de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea e hipotermia moderada

Abstract

En el manejo anestésico tras cirugía cardiaca con circulación extracorpórea se recomienda un periodo de sedación postoperatoria en el que los pacientes reciban analgesia y sedación adecuadas hasta conseguir la homeostasis térmica y la estabilidad hemodinámica, previos al despertar y desconexión seguras de la ventilación mecánica. Los fármacos más utilizados son el propofol, la morfina y el remifentanilo. Las alteraciones de la termorregulación tienen un papel destacado en cirugía cardiaca, tanto por la hipotermia inducida precisa para la protección miocárdica y cerebral como por el efecto diferenciado de los anestésicos y opiáceos utilizados. Para conocer el efecto sobre la termorregulación de estos fármacos hemos realizado un estudio prospectivo, de cohortes, con asignación aleatoria, controlado y abierto. Concluimos que la analgesia con morfina o remifentanilo asociados al propofol no conllevan diferencias en el recalentamiento central a pesar de presentar efectos térmicos diferenciados en las partes más distales del cuerpo.