Delirium. El gran olvidado de las unidades de críticos

Abstract

Introducción: el delirium es un síndrome originado por múltiples causas orgánicas, caracterizado por la alteración simultánea del nivel de conciencia, atención, funciones cognoscitivas (memoria, orientación, lenguaje), percepción, comportamiento y ciclo sueño-vigilia, de comienzo agudo y curso breve y fluctuante. Se trata de una complicación importante y frecuente, que implica una elevada mortalidad y un aumento de la estancia media. Sin embargo, habitualmente se infradiagnostica o recibe un abordaje terapéutico inapropiado o tardío. Se ha visto que la aplicación de protocolos estructurados previene su aparición y el uso de herramientas estandarizadas, como la CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit), permite un diagnóstico precoz y seguimiento exhaustivo. El haloperidol es el antipsicótico de elección en el tratamiento del delirium, aunque están adquiriendo un papel importante como alternativa al tratamiento los antipsicóticos atípicos. Objetivo: evaluar el estado de la literatura actual en relación con el delirium, su importancia en las unidades de cuidados intensivos así como su prevención y tratamiento. A su vez, se pretende que sea el punto de partida del diseño de un estudio observacional prospectivo para analizar la morbimortalidad y factores de riesgo implicados en el desarrollo de delirium en pacientes postoperados de cirugía cardiaca.