Análisis de resultados en pacientes de riesgo intermedio - bajo sometidos a implante valvular aórtico percutáneo Vs cirugía

Abstract

El implante valvular aórtico transcatéter es un nuevo sistema que ha revolucionado el tratamiento de la estenosis aórtica. Actualmente en sus indicaciones incluyen el tratamiento para pacientes del alto riesgo quirúrgico y pacientes inoperables. En los últimos años, gracias a la mejora de los dispositivos y la curva de aprendizaje que se pone de manifiesto en algunos recientes estudios, se está valorando la posibilidad de ampliar sus indicaciones a pacientes de riesgo quirúrgico intermedio-bajo. En esta línea se incluye nuestro trabajo. Se trata de un estudio no aleatorizado que compara dos grupos de tratamiento (pacientes sometidos a implante valvular aórtico transcatéter y pacientes sometidos a recambio quirúrgico valvular aórtico con un estudio de emparejamiento (70-70) y análisis de propensión. Se incluyeron un total de 362 casos de estenosis aórtica sintomática y riesgo quirúrgico intermedio-bajo (EuroScore logístico < 20%) tratados en nuestro centros desde 2009 al 2014. El objetivo primario de mortalidad al año e ictus y el combinado de ambos no mostraron diferencias significativas, no obstante la tasa de insuficiencia aórtica residual fue mayor en el grupo transcatéter. Nuestro estudio pone de manifiesto que el tratamiento aórtico percutáneo puede ser una opción factible para de la estenosis aórtica en pacientes de riesgo quirúrgico intermedio sin embargo el principal inconveniente es la insuficiencia aórtica residual.