Coma, cuidados de enfermería. Revisión bibliográfica sistemática

Abstract

El coma es una urgencia médica que cursa con la ausencia de respuesta ante cualquier estímulo, es decir, la pérdida del nivel de conciencia. Su pronóstico dependerá de una rápida y correcta evaluación clínica. Su etiología puede ser estructural y/o tóxico-metabólica. Realizar una correcta anamnesis sobre el inicio del coma y una buena historia clínica facilitará el diagnóstico y el tratamiento del paciente. El objetivo de este trabajo es conocer cuál es la función de enfermería ante un paciente en coma en cada una de las situaciones posibles de contacto y de ubicación del mismo como son la atención extrahospitalaria, durante el traslado, en el servicio de urgencias, durante el traslado intrahospitalario y en la unidad de cuidados intensivos. Mediante una revisión bibliográfica narrativa en la que se han utilizado diferentes bases de datos, revistas online y buscadores, utilizando las palabras clave: coma, alteración de la conciencia, enfermería y cuidados. Analizado lo publicado sobre este tema, se ha comprobado que no existe un protocolo único de actuación en el coma si no que existen líneas generales, con pequeñas diferencias entre los autores, en función de la etiología y gravedad del paciente. Antes de diagnosticar al paciente, es importante mantener la permeabilidad de la vía aérea, respiración y circulación y tratar las patologías que puedan suponer un riesgo vital. En un primer momento, el objetivo principal del tratamiento será la estabilización hemodinámica y asegurar la permeabilidad de la vía aérea. La correcta estabilización hemodinámica, ventilatoria, toma de constantes vitales, recogida de muestras para análisis, realización de técnicas de imagen, canalización de vía venosa, sondaje nasogástrico y vesical y la monitorización del paciente, es fundamental para llegar a un correcto diagnóstico y tratamiento y a poder evitar posibles complicaciones del mismo. Dentro de un equipo interdisciplinar son de vital importancia los cuidados de enfermería.