Perfiles de expresión génica en la infección asociada a la ventilación mecánica

Abstract

Este trabajo parte de la hipótesis de que existen perfiles de expresión génica relacionados con el sistema inmunológico, que caracterizan a los pacientes que desarrollan infecciones respiratorias asociadas a la ventilación mecánica (NAV y TAV). En base a esta hipótesis nos marcamos los siguientes objetivos: 1. Estudiar los perfiles de expresión génica de la NAV y la TAV. 2. Identificar la huella molecular característica de la infección respiratoria asociada a la ventilación mecánica. 3. Estudiar las alteraciones inmunológicas a nivel molecular que caracterizan a la infección respiratoria asociada a la ventilación mecánica. Se trata de un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en el que se recogieron datos demográficos, clínicos, analíticos y muestras biológicas de tres grupos diferentes de pacientes. Se reclutó una cohorte de 67 pacientes que requirieron ventilación mecánica invasiva durante su estancia en la UCI desde el año 2013 al 2015, de acuerdo a los siguientes criterios: Criterios de inclusión: ventilación mecánica más de 48 horas. Criterios de exclusión: desarrollar una infección en las primeras 48-72 horas desde el inicio de la ventilación, no firmar el consentimiento informado, ser menor de edad. De estos 67 pacientes, 23 desarrollaron una NAV, 27 una TAV y 17 pacientes nunca se infectaron (CMV). Además, se reclutaron 15 controles sanos, de edad y sexo similar para la posterior normalización de los datos. Se identificó una huella molecular característica de la infección asociada a la ventilación mecánica, basada en la alteración de los niveles de expresión génica de 1073 genes. El futuro estudio de dichos genes podría ser útil para identificar biomarcadores de infección. Los pacientes que desarrollaron una infección asociada a la ventilación mecánica mostraron alteraciones en los niveles de expresión génica de 82 genes implicados en la respuesta inmune. Estas alteraciones se caracterizaron principalmente por la depresión de genes relacionados con la sinapsis inmunológica (HLA de clase II, ICOS, ICOSL y CD40L) en los pacientes que desarrollaron una neumonía o una traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica. Este estudio demuestra que la transcriptómica es una herramienta útil para identificar posibles marcadores de infección asociada a la ventilación mecánica.