Tratamiento fisioterápico de las cefaleas tensionales. Revisión bibliográfica

Abstract

Introducción. La cefalea tensional se define como una cefalea bilateral, de intensidad leve a moderada, de carácter opresivo, no pulsátil, que no empeora con la actividad física y sin otros síntomas neurológicos asociados. Su origen es multifactorial y afecta aproximadamente a la mitad de la población, debilitando el estado de salud del paciente, incrementando las ausencias laborales y generando un elevado gasto económico. Objetivo. Revisar en la literatura la eficacia del tratamiento fisioterápico en las cefaleas tensionales y analizar los métodos utilizados, sus mecanismos de acción y los resultados obtenidos por los diferentes autores. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en Medline, Cochrane y PEDro. Fueron incluidos los estudios publicados en los últimos 10 años en inglés y en español. Se eligieron revisiones sistemáticas y ensayos clínicos controlados y aleatorizados, así como el estudio de un caso. En total se han seleccionado 25 artículos que se describen y detallan en el apartado de Resultados y Discusión. Resultados y Discusión: Con el objetivo de recuperar la funcionalidad de estos pacientes se aplican distintas metodologías fisioterapéuticas, entre las qué se encuentran: manipulaciones, masaje, tratamiento de los puntos gatillo, fortalecimiento de los flexores del cuello, punción seca y TENS. Las técnicas de cinesiterapia y masoterapia combinadas representan el 59% de los tratamientos aplicados. Manipulaciones sobre las articulaciones implicadas han presentado mejoría a corto plazo. Conclusiones. Los tratamientos fisioterápicos que consiguen mejores resultados son la combinación de técnicas que actúan sobre las articulaciones implicadas combinadas con tratamiento de los tejidos blandos mediante estiramientos y masaje, o el tratamiento de los puntos gatillo de los músculos involucrados en la cefalea tensional. Además se destaca la necesidad de incluir el tratamiento de la articulación temporomandibul