La fibromialgia. Del malestar al bienestar: Estilos de vida saludables

Abstract

Fibromyalgia was recognized as a disease by the WHO and classified by the ICD- 10 in 1992 and the International Association for the Study of Pain in 1994. Fibromyalgia is common. Fibromyalgia confuses. Fibromyalgia dislikes.Its clinic is summarized in one sentence: Everything hurts.The current absence of specific demonstrable organic disease, the lack of an objective confirmatory diagnostic test, the frequent relationship with psychopathological problems and the important impact on healthcare resources result in/lead to conflictive situations and discussions and scientific controversies.2010 criteria of the AmericanCollege of Rheumatology, still pending validation, are used for clinical diagnosis with an index of pain extension and a severity scale.Some authors make a proposal for classification, which facilitates intervention, in 4 types: type I idiopathic, type II chronic autoimmune or rheumatic disease related, type III secondary to psychiatric illness and type IV malingering, together with their relationship or not with certain psychopathological profiles.The professional intervention must help in the process of adaptation to the disease.It is necessary to rule out or identify other diseases or comorbilities; to assess the limitation or interference with quality of life; to relieve physical symptoms, including psychological support, sleep hygiene, physical exercise; to identify aggravating factors and attenuators; reduce uncertainty and provide the person the opportunity to know the disease; encouraging the manifestation of fears, doubts and feelings as well as the needs; to identify all the available resources (personal, family and social), reinforce and expand them and prevent family claudication.

La fibromialgia fue reconocida como enfermedad por la OMS y tipificada en el CIE 10 en 1992 y por la Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP) en 1994. La fibromialgia es frecuente. La fibromialgia confunde. La fibromialgia disgusta.Su clínica se resume en una frase: “Me duele todo”. La ausencia de afección orgánica especifica demostrable en la actualidad, la carencia de prueba diagnóstica confirmatoria objetiva, la frecuente relación con problemas psicopatológicos y el gran impacto en los recursos sanitarios hace que la fibromialgia genere situaciones conflictivas y discusiones científicas polémicas. Los criterios del 2010 del Colegio Americano de Reumatología, aún pendientes de validar, se utilizan para el diagnóstico clínico y la clasificación de gravedad con un índice de extensión del dolor y una escala de gravedad. Algunos autores hacen una propuesta de clasificación, que facilita la intervención, en 4 tipos: tipo I idiopática; tipo II relacionada con enfermedad crónica autoinmune o reumatológica, tipo III secundaria a enfermedad psiquiátrica y tipo IV simuladora, junto con su relación o no a determinados perfiles psicopatológicos.La intervención de los profesionales debe ser un elemento facilitador del proceso de adaptación del paciente a la enfermedad. Es preciso descartar o identificar otras enfermedades o enfermedades concomitantes; valorar la limitación o interferencia en la calidad de vida; aliviar los síntomas físicos, incluyendo apoyo psicológico, higiene del sueño, ejercicio físico; identificar factores agravantes y atenuadores; reducir la incertidumbre y dar a la persona la oportunidad de conocer la enfermedad; propiciar la manifestación de los miedos, dudas y sentimientos, así como de las necesidades; identificar todos los recursos (personales, familiares y sociales) reforzarlos y ampliarlos y prevenir la claudicación familiar.