Estudio clínico de la Leucemia en la infancia.

Abstract

Objetivo: conocer el impacto de la leucemia infantil en la población menor de 15 años en Valladolid, analizando las formas de presentación clínica, la prevalencia y supervivencia en la Unidad de Oncología Infantil del Hospital Clínico de Valladolid durante tres décadas. Material y Métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia desde 1985 hasta 2016. Se registraron las variables clínicas al diagnóstico que permitieron establecer el tipo de leucemia y su riesgo y variables epidemiológicas. La comparación de porcentajes se realizó mediante el test de la Chi cuadrado. El análisis de supervivencia se efectuó mediante el método de Kaplan-Meier y su comparación mediante el test del Log-Rank. El nivel de significación establecido fue de p<0,05. Resultados: El cáncer infantil más frecuente fue la leucemia (26,2%). Fueron diagnosticados de leucemia 47 niños, media anual de 1,5 casos. La mediana de edad fue de 3,6 años, en linfoblástica B de 3,6 años y en linfoblástica T de 9,3 años p = 0,004. Fueron mujeres 25 (53,2%), en leucemias linfoblásticas fueron varones los cuatro casos de tipo T (100%) y 13 (36,1%) de las 36 de tipo B, p = 0,026. Los síntomas más frecuentes de presentación fueron la astenia (59,6%) y anorexia (42,6%) y fiebre persistente (57,4%) en niños con hallazgos en la exploración de adenopatías (70,2%) y hepatoesplenomegalia (66%) y citopenias en el hemograma. La leucocitosis >50.000/mm3 se asoció a leucemia linfoblástica T en comparación conlasB (p = 0,016). La tasa de recaídas para leucemia linfoblástica se situó en el 25%, asociándose al mayor estadio de riesgo (p= 0,014). La supervivencia global de las leucemias en nuestro medio ha mejorado, situándose desde el año 2000 en tasas del 91% (IC 95%: 70-97). Conclusiones: La prevalencia, epidemiología y formas clínicas de presentación de la leucemia en la infancia en nuestro medio es muy similar al resto de series nacionales e internacionales. La supervivencia ha mejorado sustancialmente en las últimas dos décadas. Palabras clave: leucemia, infancia, supervivencia.