¿Es el cribado del PSA un método efectivo para la prevención y detección del cáncer de próstata en varones mayores de 50 años?

Abstract

Tras el descubrimiento del antígeno prostático específico (PSA), este antígeno se ha generalizado como indicador para el cribado poblacional del cáncer de próstata en las consultas de Atención Primaria. En la actualidad, estamos viviendo el auge en los métodos de cribado para diversas enfermedades, siendo la detección temprana del cáncer su objetivo principal. Uno de los criterios fundamentales para que una enfermedad sea objeto de un método de cribado poblacional es que el tratamiento en estado presintomático disminuya más la morbimortalidad que el tratamiento en estado sintomático. Adicionalmente, debemos considerar que el tratamiento en estado presintomático no implique una disminución en los años de vida ajustados por calidad (QALYs). El objeto de estudio consiste en demostrar si el PSA cumple las condiciones necesarias para ser un método de cribado del cáncer de próstata en varones asintomáticos a partir de los 50 años. Para contestar a esta pregunta, dentro de los parámetros de la medicina basada en la evidencia (MBE), hemos formulado nuestra pregunta en formato PICO y hemos realizado una revisión sistemática, consultando las fuentes de datos y partiendo de seis sumarios de evidencia, restringiendo nuestra búsqueda a los últimos cinco años. Tras el análisis sistemático realizado, podemos concluir que no se puede recomendar el cribado del cáncer de próstata en varones asintomáticos a partir de los 50 años. No obstante, en aquellos pacientes que presenten especial interés o que pertenezcan a grupos de riesgo, existe recomendación clara en la participación del paciente en la toma de decisiones compartidas.