Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

Abstract

El dolor torácico es la manifestación principal de la patología cardiovascular y uno de los motivos de consulta más frecuentes en el Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH). Su aparición obliga a descartar un síndrome coronario agudo (SCA), cuyo diagnóstico se basa en la clínica, el electrocardiograma y troponinas. Las troponinas son biomarcadores que se elevan específicamente en la isquemia miocárdica; sin embargo, también pueden elevarse por otras causas. De hecho, existe una proporción importante de pacientes con troponinas elevadas que no sufren un SCA. Objetivos: caracterizar a los pacientes a los que se les solicita seriación de troponinas, que resultan elevadas, y describir en profundidad a aquellos que no son diagnosticados de SCA. Material y métodos: se plantea un estudio observacional retrospectivo analítico en el que se incluyen pacientes mayores de 14 años atendidos en el SUH con una primera determinación de troponinas elevadas a los que se les realiza seriación de las mismas. Resultados: el 73% de los pacientes con elevación de troponinas no fue diagnosticado de SCA. Estos pacientes obtuvieron una puntuación media de 3,97 ± 2,52 en el índice de Charlson, reflejando una comorbilidad significativamente mayor que los pacientes que sufrieron un SCA dentro la muestra. Relativo a la evolución, un 40% de los pacientes con troponinas elevadas sin SCA fue dado de alta desde el SUH. Conclusiones: una importante proporción de los pacientes con troponinas elevadas no sufre SCA y presenta mayor índice de comorbilidad. Gran parte de estos pacientes es dada de alta.