El delirium en pacientes postoperados de cirugía cardíaca.

Abstract

El delirium es un síndrome originado por múltiples causas orgánicas, caracterizado por la alteración simultánea del nivel de conciencia, atención, funciones cognoscitivas (memoria, orientación, lenguaje), percepción, comportamiento y ciclo sueño vigilia, de comienzo agudo y curso breve y fluctuante. Constituye una complicación muy frecuente en los pacientes postoperados de cirugía cardiaca, que implica un aumento de la morbimortalidad y de la estancia media hospitalaria, habiéndose asociado así mismo al desarrollo de deterioro cognitivo posterior a su presentación. Objetivos: describir la incidencia del delirium y los factores asociados a su presentación, así como evaluar el impacto de dicha entidad en la morbimortalidad de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Material y métodos: se diseñó un estudio observacional prospectivo desde Octubre de 2016 a Marzo de 2017, en el que se reclutaron un total de 43 pacientes que fueron seguidos de forma diaria en la Unidad de Reanimación para evaluar la aparición de delirium mediante las escalas RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) y CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit). Resultados: la incidencia del delirium fue del 11,6% y la mortalidad a los tres meses del 4,7%. La edad media del grupo de fallecidos fue de 82,5  3,5 años, frente a 67,7  9,8 en no fallecidos (p = 0,038). La Insuficiencia Renal Aguda se presentó en el 100% de los pacientes fallecidos, siendo esta asociación estadísticamente significativa (p= 0,011). Conclusiones: el delirium en los pacientes postoperados de cirugía cardiaca es un trastorno importante y frecuente. El 11,6 % de nuestros pacientes presentaron delirium, dato que coincide con la literatura. En estos pacientes se presentó un alto porcentaje de complicaciones postoperatorias.