Factores relacionados con la Psicosis Refractaria.

Abstract

El propósito del estudio fue determinar la prevalencia y las variables relacionadas con la Psicosis Refractaria al Tratamiento (TRP) en una muestra de pacientes con trastornos psicóticos diagnosticados a través de una primera hospitalización psiquiátrica en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) entre los años 2004 y 2011. Métodos: Es un estudio observacional retrospectivo, en el que la información se obtuvo a través de los informes de alta hospitalaria del primer episodio de psicosis (FEP) de una muestra de 44 pacientes. Después de al menos 5 años de seguimiento, estos pacientes fueron reevaluados y divididos en dos grupos: TRP y no TRP. Usamos un cuestionario que contestaron los profesionales de Salud Mental a cargo de los pacientes. Realizamos un análisis estadístico bivariante para establecer la asociación entre distintas variables sociodemográficas y clínicas y la evolución de la psicosis. Resultados: Un total de 14 personas (31,8% de la muestra) cumplieron criterios para TRP. El sexo, la edad de comienzo, el uso de sustancias, las características del primer ingreso, la historia familiar de enfermedades mentales o el nivel de funcionamiento premórbido no mostraron diferencias estadísticas entre los dos grupos. La puntuación total en la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS) en el primer episodio de psicosis, la puntuación en la escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP) tras ≥5 años de seguimiento, y una mala adherencia al tratamiento antipsicótico mostraron una relación significativa con la presencia de TRP. Conclusión: Es un reto para clínicos e investigadores comprender los mecanismos que subyacen tras la mala evolución de los trastornos psicóticos, y desarrollar intervenciones precoces que permitan prevenir la TRP, o al menos mejorar la sintomatología y fomentar un buen funcionamiento personal y social en estos pacientes. La utilización de clozapina y antipsicóticos inyectables de acción prolongada podrían ser útiles en el tratamiento de la TRP.