Estudio comparativo de la utilidad de polisomnografía domiciliaria frente a la hospitalaria como métedo de diagnóstico del Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño

Abstract

Introducción. La prueba diagnóstica de referencia en el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) presenta baja disponibilidad y accesibilidad. Trabajos previos han demostrado la posibilidad de realizar polisomnografías (PSG) en domicilio con la finalidad de obtener un sueño más representativo al dormir el paciente en su entorno habitual. Los resultados existentes en la literatura al respecto son variables. Objetivos. Evaluar la utilidad diagnóstica de la PSG domiciliaria, obtenida mediante PSG no supervisada en el domicilio, con respecto a la PSG convencional. Métodos. La población bajo estudio estaba compuesta por 94 sujetos con sospecha clínica moderada-alta de SAHS. Todos los pacientes realizaron una PSG completa hospitalaria y un segundo estudio polisomnográfico no supervisado (Embletta MPR PG conectado a TX Proxy Uni) en domicilio en noches consecutivas (orden randomizado). La concordancia entre el IAH hospitalario (IAH-HOS) y domiciliario (IAH-DOM) se analizó en términos del índice de correlación intraclase (ICC) y gráficamente mediante un diagrama Bland-Altman. Se construyó la matriz de confusión para comparar ambas técnicas diagnósticas y analizar los grupos clásicos de severidad: no SAHS, leve, moderado y severo. El rendimiento diagnóstico de la PSG domiciliaria se analizó mediante las métricas derivadas de la matriz de confusión. Resultados. El 67% fueron varones, con IMC de 29,6 +5,6. Los valores medios de IAH-HOS e IAH-DOM fueron de 38.5 ± 28.1 eventos/h y 36,5 ± 26.5 eventos/h (media ± SD), respectivamente. No se encontraron diferencias significativas (p >0.01). El ICC entre ambos índices fue de 0.827 (0.75, 0.88 IC95%). Tan solo un 5,3% de los estudios domiciliarios fue insatisfactorio. Con respecto a la concordancia el valor de Kappa para un SAHS severo (IAH<30) fue de 0,66. En el rendimiento diagnóstico en pacientes graves (IAH>30) se alcanzó una sensibilidad de 85,1%, una especificidad de 80,9, LR+ 4,46 y LR-0,18. La precisión diagnóstica fue de 82,9%. Conclusión. La PSG en el domicilio es una excelente alternativa a la PSG domiciliaria en pacientes con sospecha moderada-alta de SAHS.