Comparación de la angioplastia primaria frente a la angioplastia post-fibrinolisis en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El ensayo clínico GRACIA 4

Abstract

Nuestro estudio comparó el intervencionismo coronario percutáneo primario (ICPP) y la fibrinolisis inmediata seguida de ICP (ICP post-fibrinolisis o ICPP-FBL) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST). El objetivo primario fue el compuesto por muerte, reinfarto, nueva revascularización, rehospitalización y hemorragia grave a los 12 meses. Se incluyeron 355 pacientes (177 asignados a ICPP-FBL y 178 a ICPP). El objetivo primario se alcanzó en 25 pacientes (14,9%) en el grupo de ICPP-FBL y en 26 pacientes (15,0%) en el de ICPP (OR 0,99; IC al 95% 0,55-1,79; p=0.96). Del mismo modo, no hubo reducciones significativas en mortalidad (4,2% vs 4,6%; p=0,84), reinfarto (3,0% vs 4,7%; p=0,43), nueva revascularización (4,3% vs 5,3%; p=0,65), rehospitalización (9,8% vs 8,3%; p=0,64) o hemorragia grave (1,2% vs 0%; p=0,24). Concluimos que en pacientes con IAMEST el ICPP no fue clínicamente superior a la fibrinolisis seguida de ICP precoz programado.