Susceptibilidad del TLR-4 en el desarrollo de shock séptico

Abstract

Introducción: TLR-4 es un receptor transmembranoso que forma parte de la inmunidad innata. Su función es reconocer patrones moleculares expresados por agentes bacterianos y, seguidamente, estimular una respuesta inflamatoria. Nuestro objetivo es analizar si el polimorfismo TLR-4 rs4986790 se asocia al desarrollo de shock séptico tras una cirugía mayor. Métodos: se realiza un estudio de casos y controles en 467 pacientes sometidos a cirugía cardíaca o abdominal. De ellos, 205 pacientes desarrollaron shock séptico (casos) y 262 pacientes desarrollaron SIRS (Controles). El polimorfismo TLR-4 rs4986790 fue genotipado por MassARRAY. El análisis de asociación se realizó bajo un modelo genético dominante (AG / GG vs. AA). Resultados: el genotipo TLR-4 rs4986790 AG / GG se asocia con una menor probabilidad de shock séptico en el análisis de los pacientes sometidos, únicamente, a cirugía abdominal [odds ratio ajustado (aOR) = 2.6 (IC del 95% = 1,75; 6,289; p = 0,034], pero no en el total de pacientes (p = 0,059) o estratificando a los sometidos a cirugía cardíaca (p=0,617). Existen parámetros preoperatorios como insuficiencia renal crónica, tabaquismo y neoplasia (aOR=2,973; p=0,031); y postoperatorios como Score APACHE-II > 19 y Ácido láctico > 2mmol/l (aOR=3,401; p=0,030), que se asocian con dicha susceptibilidad. Conclusiones: el genotipo TLR-4 rs4986790 AG / GG genera un efecto protector en el desarrollo de shock séptico en pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal.