Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Abstract

Introducción: España es líder mundial en donaciones de órganos gracias a la creación de la Organización Nacional de Trasplantes. La mayoría de los trasplantes suceden en muerte encefálica, siendo una pieza clave en el proceso donación-trasplante. Una vez diagnosticada, la enfermera verifica el consentimiento firmado de la familia para la donación, y a continuación se produce una reorientación en el tratamiento ya que, se dirige hacia el mantenimiento del donante para conservar los órganos a trasplantar, así como la preservación del cadáver para su entrega a la familia. Objetivos: Conocer las alteraciones fisiopatológicas que se producen tras la muerte encefálica y los cuidados de enfermería dirigidos hacia ellas para posteriormente realizar la extracción de órganos. Material y métodos: Se realiza una Revisión Bibliográfica Sistemática en la que se utilizan diferentes bases de datos para la búsqueda de artículos. Se emplea el operador booleano AND combinando las palabras clave, DeCS y MeSH según la pregunta PICO establecida. Por último, se fija unos criterios de inclusión y exclusión para la selección de artículos. Resultados y Discusión: Tras una lectura crítica se seleccionaron, finalmente, 10 artículos. Entre los cambios fisiopatológicos que presentan los donantes en muerte encefálica se encuentran las alteraciones hemodinámicas, respiratorias, endocrinas, hidroelectrolíticas, renales, de la temperatura y coagulación. Todas precisan unos cuidados enfermeros para su resolución, en las que se incluye una monitorización estricta, un mantenimiento de las córneas y prevención de la infección. Conclusiones: Para lograr un mayor número de órganos viables para el trasplante es necesario, realizar una mayor investigación sobre los cuidados enfermeros en el mantenimiento del donante en muerte encefálica y aumentar el conocimiento de los profesionales sanitarios para diagnosticar precozmente esta situación.

Introduction: Spain is a world leader in organ donations thanks to the creation of the National Transplant Organization. Most of the transplants happen in brain death, being a key piece in the donation-transplant process. Once diagnosified, the nurse verifies the signed consent of the family for the donation, and then there is a reorientation in the treatment, because is directed toward the maintenance of the donor to conserve the organs to be transplanted, as well as the preservation of the corpse for his delivery to the family. Objectives: To known the pathophysiological alterations that happen through brain death, and the nursing care directed towards them for later organ extraction. Material and methods: A Systematic Bibliographic Review is carried out for different databases for articles research. It is used AND boolean operators to combine the keywords, DeCS and MeSH according to PICO question established. Finally, the inclusion and exclusion criteria are fixed for the articles selection. Results and discussion: After a critical reading, 10 articles were finally selected. The pathophysiological changes that donor present in brain death hemodynamic, breathing, temperature, endocrine, hydro electrolytic, renal and coagulation alterations. All of them require nursing care for their resolution, which include strict monitoring, maintenance of the corneas and a prevention of the infection. Conclusions: To achieve a best number of viable ways for the transplant, it is necessary to carry out a more important research about the resources for the patient care in a brain death and to increase the knowledge of health services for an early diagnosis.