Dolor neuropático y sequedad ocular

Abstract

Las técnicas queratorrefractivas se basan en la corrección de ametropías mediante el moldeado corneal. La cornea es una estructura altamente inervada y este tipo de manipulaciones podrían producir una alteración en el plexo nervioso subbasal con la consecuente alteración de la unidad funcional lagrimal. El objetivo es fenotipar exhaustivamente a los pacientes operados de cirugía refractiva que presentan sintomatología de superficie y dolor ocular crónico. Estudio de casos y controles, descriptivo, observacional y de no intervención. Se reclutaron 26 sujetos, 16 casos y 10 controles. Se realizó una exploración oftalmológica incluyendo análisis de producción y calidad lagrimal, se midió la sensibilidad corneal, agudeza visual y cuestionarios clínicos sobre sintomatología. Los resultados obtenidos en la escala HADS (p=0,041), test de OSDI (p˂0,001), test de Schirmer (p=0,026), tinción conjuntival (p=0,023) y escala VAS (p˂0,001) fueron significativamente mayores en el grupo de casos. No se hallaron diferencias significativas en TBUT, tinción corneal y osmolaridad. Los pacientes postoperados de cirugía refractiva con sintomatología de sequedad y dolor presentan, en contraposición con los asintomáticos, zonas conjuntivales con daño o muerte celular, medidas con verde de lisamina. Además, presentan una disminución en la producción lagrimal basal con respecto a los asintomáticos medida mediante test de Schirmer con anestésico. Asimismo, los valores obtenidos en cuanto a estabilidad y calidad lagrimal mediante TBUT y los valores obtenidos en término de sensibilidad corneal central a estímulos mecánicos no se ven alterados entre ambos grupos.