Saturación Renal de Oxígeno como nuevo marcador para la Insuficiencia Renal Aguda asociada a la Cirugía Cardiaca en el Adulto

Abstract

Introducción La insuficiencia renal aguda es una complicación grave y el factor de riesgo más fuerte de muerte en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La relación entre la saturación cerebral y renal de oxígeno en el postoperatorio y la insuficiencia renal aguda en adultos sometidos a cirugía cardíaca no ha sido determinada. Diseñamos un estudio prospectivo de un solo centro para determinar si la monitorización continua de la saturación cerebral y renal de oxígeno intraoperatoria y postoperatoria podría predecir la insuficiencia renal aguda asociado a la cirugía cardiaca. Métodos Estudio prospectivo de una cohorte de 121 pacientes intervenidos entre enero y septiembre de 2017. El resultado primario fue el desarrollo de insuficiencia renal aguda postoperatoria utilizando los criterios para mejorar los resultados global de la enfermedad renal (KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcome, por sus siglas en inglés). La saturación cerebral y renal de oxígeno se registraron durante las primeras 48 h después de la cirugía cardíaca. El análisis de la curva ROC se utilizó para evaluar el poder predictivo de la saturación renal de oxígeno para la insuficiencia renal aguda. Resultados Un total de treinta y cinco (28.9%) pacientes desarrollaron insuficiencia renal aguda. Aunque la saturación cerebral no mostró diferencias estadísticas significativas en ambos grupos, la saturación renal se relacionó con la insuficiencia renal aguda (p = 0,001). El análisis de la curva ROC mostró que la saturación renal de oxígeno podría predecir el riesgo de insuficiencia renal aguda. La saturación renal de oxígeno < 65% (Área bajo curva-ROC: 0,679 ± 0,054, IC del 95%: 0,573-0,785, p <0,002) y un 20% de desaturación desde la línea de base (Área bajo curva-ROC: 0,639 ± 0,059, 95% CI 0.523-0.755, p <0.019) mostraron el mejor rendimiento, respectivamente. Conclusiones Nuestro estudio demostró que la saturación renal de oxígeno en el postoperatorio está relacionada con el desarrollo de insuficiencia renal aguda asociada a la cirugía cardíaca. Sugerimos que la monitorización continua de la saturación renal de oxígeno podría ser una herramienta prometedora no invasiva para predecir la insuficiencia renal aguda durante el período postoperatorio de la cirugía cardíaca en adultos.