Correlación clínico-patológica entre el cáncer tiroideo diferenciado y la presencia de metástasis ganglionares cervicales

Abstract

El carcinoma de tiroides constituye dentro del sistema endocrino la neoplasia maligna más frecuente, ocupando el noveno puesto de incidencia de cáncer a nivel global, de ahí su importancia para establecer su clasificación histopatológica, diagnóstico y tratamiento más adecuados. En nuestro estudio, nos hemos centrado únicamente en el carcinoma de tiroides bien diferenciado, incluyendo los tipos histológicos: papilar, folicular y de células de Hürthle. Aunque el manejo terapéutico conlleva un abordaje multidisciplinar, la tiroidectomía total junto a un vaciamiento ganglionar cervical, en función de la existencia clínica de metástasis ganglionares (cN1), constituyen el pilar fundamental del tratamiento del cáncer de tiroides. El objetivo principal de este estudio es el análisis estadístico de una serie de variables, para posteriormente determinar la existencia de factores predictivos en el desarrollo de metástasis ganglionares cervicales en pacientes intervenidos y diagnosticados de cáncer de tiroides bien diferenciado. Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de base hospitalaria de un total de 213 pacientes diagnosticados de carcinoma tiroideo bien diferenciado entre los años 2.004 y 2.016. El trabajo se realizó durante el mes de Mayo de 2.019 en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Las variables a estudio que obtuvieron significación estadística en el análisis bivariante frente al evento metástasis ganglionar fueron: tipo histológico, localización tumoral, invasión capsular y vascular, la existencia de varios focos tumorales y los bordes de resección quirúrgica afectados. Estas variables se incluyeron en un análisis multivariante de regresión logística con el objetivo de establecer un modelo predictivo de la existencia de metástasis ganglionares cervicales en el carcinoma tiroideo bien diferenciado. Las únicas variables que mantuvieron la significación estadística fueron los bordes de resección quirúrgica (p=0,0001) y la localización tumoral bilateral (p=0,0001). Los resultados obtenidos en el análisis multivariante de regresión logística nos han permitido concluir que en nuestro estudio solamente existen dos variables que tienen la capacidad de predecir con una alta especificidad pero con una baja sensibilidad la presencia de metástasis ganglionares cervicales. Sin embargo, se requieren más estudios de investigación en este ámbito para poder aportar en un futuro un balance riesgo/beneficio a la hora de la toma de decisiones en la realización de un vaciamiento profiláctico selectivo o radical de los ganglios cervicales.