Variaciones de los niveles de iones metálicos en pacientes portadores de prótesis de cadera Metal-Metal con cabeza de gran tamaño o tipo Magnum

Abstract

La alerta sanitaria generada en 2009 a raíz de los malos resultados de las prótesis metal-metal provoco su retirada y publicación de protocolos de seguimiento específicos. El objetivo de este trabajo es estudiar la relación entre los niveles elevados de iones metálicos con la aparición de complicaciones, y si tiene sentido seguir haciendo estos análisis de rutina en pacientes asintomáticos. Se analizó de forma retrospectiva los niveles iónicos Cromo (Cr)-Cobalto(Co) en todos los pacientes tratados con cotilo M2a-Magnum, Biomet entre 2008 y 2011. Se recogieron variables analíticas, clínicas, radiológicas siendo sometidas a análisis univariables mediante test de Fisher buscando significación estadística (p<0.05). La edad media de los 22 pacientes fue de 48,16 ±7, efectuándose 3 cirugías de revisión; supervivencia acumulada de 88% a los 9,01 años de seguimiento. Pruebas ecográficas positivas en 6 casos, confirmando 1 pseudotumor. Niveles iónicos de Co 1,77mcg/L y Cr 1,88mcg/L no encontrando significación estadística significativa entre estos y aparición de complicaciones. Tampoco entre estos y la inclinación del cotilo, con media de 39,2o. Como conclusión, con nuestros datos, no podemos afirmar que la medición seriada de Co-Cr en sangre tenga relación con la salud del implante; no parece adecuado la repetición anual en pacientes asintomáticos. Debe prevalecer la clínica.