Asociación entre el polimorfismo IL-6 rs1800795 y la mortalidad por shock séptico

Abstract

La sepsis es una disfunción orgánica causada por una respuesta descontrolada del huésped a la infección, constituyendo la principal causa de muerte por infección, especialmente si no es reconocida y tratada precozmente. El objetivo de este estudio es analizar si existe una relación entre el polimorfismo IL-6 rs1800795 y la mortalidad por shock séptico en pacientes europeos de raza blanca sometidos a cirugía mayor. Se realizó un estudio retrospectivo en 202 pacientes con shock séptico sometidos a cirugía mayor cardiaca o abdominal procedentes de una base de datos anonimizada. El diagnóstico de shock séptico se estableció de acuerdo a la definición internacional de shock séptico. El polimorfismo IL-6 rs1800795 fue genotipado empleando la plataforma Sequenom’s MassARRAY. El análisis de asociación se realizó bajo un modelo de herencia genética recesiva (CC vs GG/CG). Los pacientes con genotipo CC para el polimorfismo IL-6 rs1800795 tuvieron una tasa de mortalidad más alta que los pacientes con genotipo GG/CG a los 7 días [31.6% (6/19) vs 10.4% (19/183); test log-rank (p=0.005)], 28 días [57.9% (11/19) vs 33.3% (61/183); test log-rank (p = 0.009)], y 90 días [68.4% (13/19) vs. 53.5% (98/183); test log-rank (p = 0.006)]. El genotipo IL-6 rs1800795 CC se asoció con un mayor riesgo de muerte por shock séptico durante los primeros 7 días [hazard ratio ajustada (aHR 4.65; p = 0.002), 28 días (aHR 2.50; p = 0.006), y 90 días (aHR 2.28; p = 0.006)] tras el diagnóstico de shock séptico. Al estratificar a los pacientes en función del tipo de cirugía, se observó que en el grupo sometido a cirugía cardíaca, aquellos con genotipo IL-6 rs1800795 CC tuvieron mayor riesgo de muerte los primeros 7 días (aHR 18.39; p = 0.001) y 28 días (aHR 6.1; p = 0.025) en comparación con los pacientes con genotipo GG/GC. En cambio, en el grupo de pacientes sometidos a cirugía abdominal, aquellos con genotipo IL-6 rs1800795 CC tuvieron mayor riesgo de muerte únicamente al final del seguimiento (90 días) (aHR 1.98; p = 0.050) en comparación con los pacientes con genotipo GG/GC. El genotipo IL-6 rs1800795 CC se asocia a un mayor riesgo de muerte por shock séptico en pacientes sometidos a cirugía mayor.