Bloqueo nervioso foraminal selectivo guiado por TC. Indicaciones, técnica y resultados

Abstract

La lumbociatalgia es una patología muy prevalente en la población general, afectando a más del 80% de los adultos en algún momento de su vida. Se trata de un dolor crónico que puede ser incapacitante para la persona, afectando su esfera profesional y social. En este proyecto abordaremos una medida no quirúrgica: el bloqueo nervioso foraminal selectivo guiado por TC. Se trata de un tratamiento mínimamente invasivo utilizado para el alivio del dolor radicular que consiste en la inyección de corticoides en la raíz afectada con el apoyo de la TC. Tiene como principal indicación el dolor radicular por estenosis de los recesos o forámenes principalmente por hernias discales o asociadas a otros factores como la hipertrofia facetaria. El bloqueo nervioso foraminal selectivo guiado por TC es un tratamiento efectivo para el alivio del dolor radicular lumbar en pacientes con dolor crónico y resistente al tratamiento médico convencional. Este estudio pretende demostrar la efectividad del tratamiento con punción- infiltración guiada por TC en el alivio del dolor lumbosacro en pacientes con patología discal o degenerativa. Estudio descriptivo prospectivo. Muestra compuesta por 20 pacientes derivados del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) por dolor radicular de origen lumbosacro, tratados entre los meses Septiembre de 2018 y Enero del 2019. Cada uno de los participantes fue evaluado con la escala visual analógica (EVA) y con el cuestionario Oswestry en tres momentos diferentes (antes de la punción, al mes y a los tres meses). A partir de los datos obtenidos de la escala de EVA se observó que la puntuación media previa a la infiltración fue 7,2, al mes 5 y a los tres meses 4,50 por encima del glúteo. La puntuación media del EVA previa a la infiltración fue 8, al mes 5,30 y a los tres meses 4,15 por debajo del glúteo. En cuanto a los resultados del cuestionario de Oswestry el porcentaje medio previo a la infiltración fue 51,8%, al mes 38,5% y a los tres meses 28,9%. El alivio del dolor de los pacientes tratados en el Servicio de Radiodiagnóstico del HCUV es significativo tras las punciones-infiltraciones de corticoides guiadas por TC, siendo más efectivo en pacientes con compromiso focal en un solo nivel, sin otras alteraciones asociadas como estenosis de canal u otros niveles afectados. Por último se observó una mejoría progresiva en los controles realizados al mes y a los tres meses.